舌头透露你的身体状况中医如何望舌诊病(2)

　　看舌头要分几个部分：第一，看舌质，是红的，还是紫的；是淡的，还是暗的？第二，看舌苔，是黄苔，还是白腻苔？第三，看舌体，有没有裂纹、有没有齿痕？是胖舌，还是瘦舌？舌头是不是僵硬，有没有歪斜等。最后，看舌的脉络。

　　舌两侧红，肝火旺

　　如果不仅口干，口还发苦，眼睛发红等，则都属于肝火旺的表现。有肝火时，舌质会发红，但两侧红更明显。临床上，吃龙胆泻肝丸就可以清肝火。此外也可以喝药茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荆子沏水。如果伴随脸发红，血压升高，可以用夏枯草、钩藤来泡水，具有辅助降压作用。

　　舌尖红，有心火

　　一般来说，比正常颜色要深的红舌是比较多见的病体症状，它预示着体内有热证。心火的表现主要是舌尖红，另外还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状。如果心火旺盛，但症状较轻的，在临床上常用导赤散；如果症状严重，可以用泻心汤，里面有黄连、黄芩、黄柏、大黄，这些中药都有泻火作用。

　　舌红咳嗽，有肺火

　　发红部位在舌头的前半部，且伴随咳嗽、鼻干、口干、咽干等，一般属于肺火。清肺火主要使用泻白散。此外，因为肺与大肠相表里，很多肺热病人大便都不通畅。因此，治疗时既要清肺热，还要通腹气，可以用白茅根15克、芦根15克、大白萝卜50克切成块，做成汤，就是一道很好的清热佳肴。

　　舌红苔黄且口臭，胃火

　　胃热的时候整个舌头都比较红，有时候舌红苔黄，黄色会把红色覆盖掉，需要特别注意。胃火旺者通常表现出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特别是凉水等症状。此时建议试试清胃热的药。若是除了胃疼，还有似饥非饥，似胀非胀的感觉，不想吃东西，嘴干，通常是胃阴不足导致，可采用芦根、石斛、沙参等养胃阴。

　　舌红少苔，可能有肾火

　　上面几种情况都属于实热证，往往是舌红有苔，而且都是黄苔。如果舌红少苔或者没苔，就是虚热证了。如果舌红少苔，舌质红得不是那么明显，可以用六味地黄丸。六味地黄丸以补肾阴为主，它是三补三泻，比较平和。如果舌红的程度比前者明显，还伴有潮热、盗汗，手老想放在玻璃板上，这种情况要用知柏地黄丸。

　　舌头发白，多属脾虚

　　舌头正常的颜色是淡红的，不正常的“舌淡”症状表现为淡白舌，血色很少。临床上，舌淡表明气虚、血虚，其中最常见的是脾气虚所致。脾气虚的人总觉得浑身没劲、累，不想吃东西，胃有胀满感，大便偏软、不成形。针对这种情况，可以选择四君子汤、香砂养胃丸等。如果除了脾虚，还有中气不足症状，主要表现为有时候肚子坠胀，大便拉稀次数比较多，可以选择补中益气丸。

　　舌诊时要注意什么

　　1、注意光线：望舌时，须让患者面向光亮处，使光线直射口内，不要在有色的窗下进行望诊。在夜间望舌时，应在强光下进行，否则不易分辨舌的颜色，所以一定要注意光线的明暗。

　　2、注意染苔：某些食物或药物，可使舌苔染上某种颜色，而不易分辨其苔色和燥湿。如食橄榄、乌梅，可使舌苔染黑，服黄连素、核黄素等药物，能使舌苔染黄。所以，在临床诊察时，发现舌苔突然变化，或苔色与病情不符，应详细询问其饮食及服药情况，确定其是否染苔，以免误诊。

　　3、其他：饮食的磨擦或刮舌后，可使舌苔变薄；饮水后可以使舌质湿润；进冷食后，可以使舌质暂时变白；进热食或辛辣食物后，可以使舌质暂时变红；因鼻塞不通而张口呼吸的患者，其舌面较干燥等。

　　以上是舌苔和舌头望诊时的一些判断，以供参考。

(责编：朱晓慧、陈康清)