为什么老年人总说自己腿疼

    常言说：“人老腿先老”，此话不无道理。骨关节是日常生活中使用最多、负荷最多的运动器官，自然磨损尤其厉害。膝关节是人类最大的关节，长期劳损就会首先受到破坏。因此，很多人会渐渐出现下肢沉重、膝盖僵硬、上下楼困难甚至不能行走等现象，这就是医生所说的骨关节炎，也是放射科医生所说的骨质增生、退行性变，即“人老腿先老”的原因所在。我国是世界上人口最多的国家，且正在进入老龄化社会。人老了，难免会出现这样或那样的毛病，而其中，骨关节炎是严重影响老年人生活质量的疾病之一。它虽然不像癌症一样会致人于死地，但得了它的人会疼痛难忍、行动不便、关节变形，甚至可能卧床不起，使得旅游、散步、上街买菜等日常活动能力丧失，生活质量大大下降。正因如此，近年来人们对骨性关节炎越来越重视。据统计，我国50岁以上的人群中半数患有骨关节炎；65岁以上人群中，90%的女性和80%的男性患有骨关节炎。所以，加强骨关节炎防治的全民普及已经刻不容缓。本文将为大家带来骨关节炎防治的几点注意事项。

一、婴幼儿：不要用学步车对婴儿“拔苗助长”

    现在年轻的父母总是希望孩子赢在起跑线上，甚至违背孩子的生长发育规律，提前给孩子买学步车，殊不知，此时婴幼儿骨骼硬度差、弹性大，尚未成熟到能够行走时却强迫其过早站立，并且在学步车中练习走路，这样对孩子的脊柱、腿和脚的发育都是不利的，容易导致“X”或“O”型腿的恶果。因此，我们要告诫一些年轻的父母，尽快爱子心切，但切不可盲目攀比，尤其是不要违背客观规律而导致不良后果。

二、肥胖者：注意减体重

    老年人的骨关节炎，主要是由于长期的负重导致的劳损，就像机器一样，由于常年累月地劳动、活动和承受身体的重量，到了中老年，关节难免受到磨损，这就是骨关节炎了。骨关节炎的特点是负重关节疼痛，多是膝关节最明显，活动加重，休息减轻，且多出现在负重腿上。举个例子，有的老人右腿发生过骨折，右腿不敢过多用力，走路时重心在左腿，因此左腿就可能先于右腿出现骨关节炎。但肥胖在很多老年女性人群中非常普遍，这也增加了关节的负担，因此我们也要将这部分重量“放下”，换句话说，要积极减肥。

三、运动方式：游泳和走平路最佳

    许多人担心患骨关节炎后，担心运动会加重病情，而不敢运动，其实这是错误的想法。患上关节炎仍有必要运动，因为运动会使关节相关的肌肉力量增强，这样会加强关节的应力，对关节具有保护作用。但是患关节炎后选择哪种运动是有讲究的。骨关节炎患者要避免跑、跳、登山、爬楼梯等负重性活动，深蹲也不建议；可以增加游泳、骑单车等关节屈伸为主的活动，坐在床边或椅子上，反复抬起小腿来进行运动也是可以的。在不增加关节痛的前提下，应鼓励骨关节炎患者每日走平路1小时左右。当然，还要再次强调肥胖者加强锻炼以促进减肥，以减轻骨关节负重。关于锻炼，我们认为：白天运动是健身，晚饭后运动是减肥。因为我们使用晚饭后，晚上处于休息状态没有太多的消耗，那么食物中的能量就储存在体内，由糖原合成脂肪，积累到一定量，就会导致肥胖症。

四、生活方式：注意保暖及补钙

    患有骨关节炎后一定要在生活中注意关节的保暖。这是因为我们关节血液供应不丰富，大部分由关节滑液来提供滋养，因此关节非常怕冷，寒冷的刺激会加速关节变性，民间“老寒腿”说法也是由此而来。即使在夏天，骨关节炎患者也要注意避免关节受凉，如避免长期待在空调环境内，或是避免空调口正对着腿部吹。冬天注意保暖：多穿衣物，避免受寒，尤其关节不要着凉。巧用电热毯：单人床的电热毯，打横铺在大床的下半截，不但暖脚，还有通宵理疗的效果。另外，女性在绝经后，雌激素下降，患骨质疏松的风险增高，骨质疏松与骨关节炎也有密切关系。女性骨关节炎患者在日常生活中注意补钙，男性患者可检测骨密度，若已出现了骨质疏松也建议补钙。对于骨关节炎患者，都可以长期口服促进软骨代谢的保健药物（含有氨基葡萄糖和软骨素）。

五、避免感冒及负重：可诱发急性滑膜炎

    骨关节炎患者在感冒、受凉等免疫力低下时，或者负重后，都可能诱发急性滑膜炎，表现为关节红肿热痛，甚至行走困难。关节疼痛时需要休息，减少负重活动。各种家庭式的理疗以自我感觉舒服为度。可外用一些消炎止痛药，严重者可以口服一些镇痛或消炎镇痛药。关节内注射透明质酸钠，也可以起到润滑和保护关节的作用。如用药后症状仍然不能有效减轻，必要时可在关节腔内注射激素，也就是民间所说“打封闭”，注射激素后症状一般均可控制。由于激素本身对关节软骨有一定损伤，因此不到万不得已不要轻易注射，一年内激素注射不要超过3次。

六、外科手术治疗：最后的治疗手段

    骨关节炎需要手术吗？这是许多老年人非常关心的问题。骨关节炎的症状经过规范治疗后长期不能缓解，X线片显示关节软骨已经被破坏，关节变形甚至不能走路，这些是关节手术适应症。这其中要对治疗的性价比和患者的综合情况进行评估。比如说，患者由于长期膝关节疼痛不能走路了，甚至需要常年坐轮椅，那么长此以往，患者的心肺功能都会减弱，各种疾病都可能随之而来，那么手术的必要性就非常明显了。骨关节的手术分为两种，对于关节软骨破坏不严重的，仅需接受关节镜手术即可，也就是在关节处打洞，将软骨碎片取出即可；如果关节破坏严重的，则需要通过开放手术方式进行置换人工关节。

山西医科大学第一医院风湿免疫科傅自力