青霉素对感染性疾病是有效、安全的药物，但医生常常首选头孢；小苏打断档，病人只能买价格高出数十倍的斯达舒；国产破伤风针只要(2)

　　有些廉价经典药已经被药厂停产、减产，更多的则换上了新面孔。药厂和药商将一些廉价而疗效好的药品换个名称和包装，按“新药”重新定价，在医药界已经成为“公开的秘密”。比如治疗头痛感冒的阿司匹林，原来的价格为每10片0．3元，更名为“巴米尔”后，价格变为每10片6．3元，价格翻了20倍。治胃病药西米替丁，每瓶100片仅4元，改变包装后，改名为“泰胃美”，虽然成分无任何变化，但每盒20片售价升至42元，价格上涨了50倍。几元钱的氟哌酸成分不变，换个包装就变成了100多元一盒的“新药”。

　　青霉素对感染性疾病是有效、安全的药物，但现在医生常常把头孢拉啶作为首选，两者价格相差几倍；丙咪嗪断档，医生只能开价格数十倍于丙咪嗪（10元以内／盒）的百忧解（288元／盒）给患者；国产破伤风针只要1元多，而医院里都是99元的进口药；只要2．5元的洗肠药蓖麻油缺货，患者被迫采取价格超过100元／次且更痛苦的洗肠方式……在一些大医院，诸如此类的事频频发生。

　　出席全国“两会”代表和委员对这种现象强烈关注。“才上幼儿园的孩子感冒，医生也要给打50多块钱一支的‘先锋必’，真的有这个必要吗？”全国人大代表、民盟青海省委专职副主委程苏质疑道。

　　“没必要”，偏偏却又很“很普遍”，为什么？

　　溯源

　　都是“钱”字惹的祸？

　　“群众用不上廉价经典药，一是由于这些药的价格太便宜，企业不愿意再生产，二是企业即使生产了，医生也不愿意开！说到底是个钱的问题。”一位医药界人士说。

　　他分析说：“以治疗白血病的基础药物‘环磷酰胺’为例，其市场价格仅为每支4元左右，而一些替代药物，如‘异环磷酰胺’的价格达到每支200元左右。企业怎么会舍高就低呢？”

　　我国现行的药品定价机制为“新药新价格，老药老价格”，？相当多的“廉价经典药”已经用了十几年，甚至几十年。近年来，生产成本大幅上涨，药价却没有得到相应的调整。利润空间大大压缩，厂家自然逐渐减产、停产，或者更改包装、品名，然后以新药的面目申报，以达到涨价的目的。

　　另外，即使厂家能够坚持生产，这些廉价药也大多被医生打入“冷宫”。受经济利益驱动，医院、医生大多对高价药青眼有加。据郑州一家平价药店的老板介绍，同为20毫克14粒的奥美拉唑，疗效基本相同，在平价药店售价为5．2元，而在医院，把名字换成“洛赛克”，价钱就是148元，用前者还是后者，全看医生怎么选择。在很多时候，医生为了能拿到回扣，给病人开的药越来越高档。这便形成了一种怪现象，药越贵，医生越愿意开，医院越愿意进货，因为他们要赚取高额利润和回扣。

　　没有钱，医院不愿生产；没有钱，医生不愿使用。利益驱动下的药品生产企业和医院，成为推动药价攀升的黑手。

　　对策

　　遏制盲目逐利是急务

　　省人民医院一位大夫认为，造成廉价药尴尬境遇的最终原因，是“以药养医”的体制。由于国家对公共医疗投入不足，医院只能靠药品收入维持生存和发展。如果财政资金投入充足，实现医药分家，廉价药销售难题就迎刃而解。

　　“退一步讲，即使眼下不能做到医药分家，那国家也应该加大对廉价药的政策扶持力度。因为，廉价药品占据市场主要份额，是减轻老百姓看病负担的一个好办法。”他说。

　　现实是：生产廉价药的企业正处在非常痛苦的时期，不生产廉价药面临着倒闭、退市，生产又几乎无利可图。政府应给予这些厂家在税收减免等方面的优惠，有意识、有规划地指定部分企业生产廉价药。要调整药品管理机制，让企业生产廉价药也能赚钱。

　　正参加全国“两会”的山东大学卫生管理与政策研究中心教授孟庆跃说，药品的特殊属性在于，它的自主选择权基本掌握在医生而非作为终端用户的患者手里，大多数患者对于用药的专业性没有研究，而多数听从医生的建议。这使得药厂意识到，只要打通医生或者医院这个环节，药品就有了市场。在高度同质化的药品当中，要让医生选择自己药厂的药，惟有以回扣来影响和说服医生。而只有“高报价”，才有“高回扣”的可能。因此，政府应遏制医院盲目追求经济效益的倾向，对医院收支实施有效监管。③13

　　相关链接

　　国家发改委将出台政策保证廉价药生产供应