26日,山东大学附属济南市中心医院举行心力衰竭门诊开诊,济南市中心医院党委书记、院长苏国海与该院纪委书记刘伟共同为心衰门诊揭牌。据悉,这是山东省首家针对各类心力衰竭患者开通的专科门诊。苏国海表示,心力衰竭的死亡率已经超过大部分恶性肿瘤。
见习记者 王倩
记者 陈晓丽
50%以上的心衰患者确诊五年后死亡 随着生活水平的不断提高,心血管疾病的发病率越来越高,心力衰竭的发病率也随之提升。我国曾经进行过一项大样本调查,统计数据表明,在我国35-74岁成年人中,心力衰竭的患病率为0.9%。而在70岁以上老年人中,每10人可能就有1人患有心衰。
苏国海解释道,心力衰竭是由各种原因造成心脏结构和功能的异常改变,使心室收缩射血或舒张功能发生障碍,从而引起心脏循环功能障碍。“几乎所有的心脏疾病在病情发展到终末阶段时,都会出现心力衰竭。”
据介绍,冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等症状是心衰最常见的病因。济南市中心医院曾经接诊过一位38岁的冠心病患者,由于发生急性心肌梗死后没能及时治疗,转到该院后虽然医生立即为其手术开通血管,但是心肌已经坏死较多,该患者在此后的生活中一直处于心力衰竭状态,三年后不幸去世。
“如果有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等,平时也要注意是否出现心衰的症状。”苏国海介绍道,患者一旦出现心力衰竭的情况,就会特别容易疲劳,不愿活动,稍有体力活动,就会出现胸闷、憋气等症状。
“心衰患者的生活质量特别差,且5年生存率特别低,约50%的心衰患者在确诊后五年内死亡,其恶性程度远高于大部分恶性肿瘤。”苏国海表示,心力衰竭患者在得不到规范治疗的情况下,往往陷入了反复住院的恶性循环。“每年的冬季,在急诊室压占床位的患者,相当一部分是心力衰竭患者。”
个体化治疗是关键,往往隔10-15天就要调整用药 “反复住院的心力衰竭患者,对于其个人和家庭都是沉重的负担。”苏国海表示,这类患者急需进行系统的疾病管理和规范治疗。“心力衰竭是一种进展性疾病,重在预防,越早治疗,效果越好。”苏国海强调,如果治疗不及时,心衰症状会越来越重,每次加重都会给心脏带来不可逆的损伤。
心力衰竭与绝大多数慢性疾病不同,个体化治疗的特征非常明显,即使是同样年龄、同样性别的心力衰竭患者,其用药方案也大不相同。“每位心力衰竭患者,都需要专业医师在接诊、诊断、评估、治疗(住院)、康复的流程中,结合其个体指征,确定具体的治疗和随访方案。根据病情变化,往往每隔10至15天就要调整用药。”苏国海告诉记者。
“高血压患者定时测量血压,定期做心电图检查,注意心血管保健；糖尿病、肥胖和代谢综合征三类患者,需要清淡饮食、控制体重,尤其不要饱餐。”
该院长期从事心力衰竭治疗与康复的主任医师才晓君提醒,要注意保持健康的生活方式,控制包括吸烟在内的危险因素。
才晓君强调,冠心病、高血压、糖尿病等患者,一定要格外小心,“一旦出现持续乏力疲倦、气短、心悸、下肢肿胀、持续咳嗽,以及呼吸困难,夜间不能入睡,不能平躺,咳泡沫痰,心率加快,全身浮肿等症状,一定引起重视,及时就诊。”
据了解,济南市中心医院心力衰竭门诊在门诊二楼的内科诊区,每周二、四下午开诊,以才晓君为主的心衰团队负责接诊,相关患者可提前网上预约就诊。
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