慢性心衰5年死亡率高达50%早期症状不明显

原标题：慢性心衰5年死亡率高达50% 早期症状不明显

　　心力衰竭被称为“心脏病最后的战场”，数据显示，全球心衰患者已高达2300万，而这种疾病的5年死亡率高达50%，与不少恶性肿瘤相仿。3月12日，由中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会主办，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院协办的“2016中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届学术年会”在北京国际会议中心召开，大会宣布成立“心力衰竭国际学院”，规范心衰临床治疗。

　　心衰早期症状不明显

　　中国虽然没有确切的心衰患病率调查数据，但有高血压、冠心病和糖尿病巨大患者群，加上老龄化日趋严重，专家估计，中国心衰患病率与国外近似，患者至少在千万以上。中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授介绍，心衰不是单一的疾病，而是复杂的临床综合征，背后有很多复杂的病因，如心肌炎、糖尿病、高血压等基础疾病都可能诱发心衰，在诊断上也是个复杂的过程。心衰的早期症状并不明显，通常发现时，“病人自感体力疲乏，原来一口气可以上4楼，现在2楼就气喘要休息。晚上睡觉到半夜，感觉憋闷得不行，要坐起来，开窗呼吸空气才感到好转”，张健教授指出，出现这些典型心衰征兆才去治疗，其实已经有点晚了。如果已经有高血压、糖尿病等基础疾病，应该提前去医院进行检查，尽早发现心衰的迹象，在家庭和社区进行疾病管理。

　　随着年龄的增长，心衰的患病率显著上升，70岁以上人群中，每10个人即有1人患有心衰。不少患者出院后以为自己好转就停药，实际上，数据显示，心衰的再住院率高达24.5%，5年死亡率高达50%，这个死亡率跟很多恶性肿瘤相仿。中国医师协会心力衰竭专业委员会秘书长张宇辉教授介绍，由于不进行规范治疗，生活质量下降，反复住院，心衰病人给社会和家庭带来沉重的经济负担。统计显示，中晚期心衰患者，平均年急诊次数2次，每次住院花费7000-10000元的水平。

　　心衰标志物检测帮助早期诊断

　　“近三十年来，人们对心力衰竭的认识有了很大的提高，对心力衰竭的诊断和治疗取得了很大的进步。然而研究表明，心力衰竭在发达国家仍然是发病率快速增长的唯一的心血管病。心力衰竭表现出发病率和患病率高，致死率和致残率高，医疗花费高的特点，是严重危害人类健康的重大社会问题。”张健教授介绍，资料显示，我国的心力衰竭防治面临着很多问题，临床治疗和指南规范与欧美国家存在较大差距。“借本次大会的契机，我们宣布成立‘心力衰竭国际学院’，希望通过这个平台，在全国范围内广泛开展临床医生教育项目，进一步建立健全心衰系统化培训体系和机制，保持国内外最新学术信息的同步性，进一步提高我国临床医生心衰规范化防治水平，从而改善我国心衰整体防治局面。”

　　名誉主任委员黄峻教授谈到，心力衰竭的临床和基础工作虽然有了很大进步，然而，研究表明心力衰竭仍然是目前心血管疾病导致死亡的最重要的原因。心力衰竭是一种进行性发展和逐渐恶化的疾病。我国心衰患者的最重要基础病是高血压、冠心病、心肌梗死和心肌病。随着我国老龄化进程的加速，高血压、冠心病治疗水平的提高，患者寿命的延长，心衰的发病在我国呈不断增长的趋势，心衰引起的疾病负担也将越来越重，虽然住院心衰患者的院内病死率显著下降，但心衰作为一种反复循环入院的疾病，出院后的长期预后仍很差。因此加强心力衰竭的教育和培训工作是心力衰竭专委会的重要职责和义务。

　　“据统计，全球每1，000人中就有9名心衰患者，约60%的患者在确诊5年内死亡。张宇辉教授表示，长期以来，心衰的诊断主要依赖于患者的临床表现及患者自行前往医院寻求诊断和治疗，致使大部分患者都未得到及时的诊断，错过了最佳的治疗时机。临床亟需更好的医疗手段帮助医生在心衰早期、甚至没有任何明显的临床表现时，实现心衰患者尽早诊断，及时做出临床治疗决策，提高患者生存率。”

　　复旦大学附属中山医院检验科主任、中华医学会检验医学分会主任委员潘柏申教授指出：心力衰竭防治的重要问题之一是心衰防控的关口前移，重视心血管危险因素和上游心血管疾病的防治。早期识别、客观评价和恰当判定预后是其中非常关键的环节，例如：利用心衰标志物NT-proBNP/BNP指导这些工作，已经获得的证据表明，对于心衰的早期诊断、疗效监测和预后评估有很好的作用。

　　南方日报记者 严慧芳