火箭军总医院心理科：助“癔症”高中生重返校园

“大夫，我现在已经好了，真心地谢谢你，谢谢！”日前，火箭军总医院心理科诊室来了一位充满阳光的男孩，一说起自己的经历，这个男孩对火箭军总医院心理治疗师有说不完的感谢，因为是他们用精湛的医术拯救了自己的心灵。这到底是怎么回事？

病例回放

3个月前，火箭军总医院心理科来了一位16岁男孩，他走进心理门诊诊室：“大夫，我出现发作性肢体无力1个月了，还跟父母吵闹。”

心理治疗师看着这个男孩满脸焦虑，热情相迎，并让他坐了下来，耐心细致地向男孩询问病史。

这个男孩是一名高二学生，1个月前与一个女同学一起吃饭，老师怀疑他们在谈恋爱，随即找到他们两个谈话，男孩对此不承认，老师愤怒之下让他“滚出去”，男孩扭头就跑了出去。家人四处寻找，当晚凌晨1点终于在同学家找到了他，男孩哭着向家人诉说此事，认为老师不仅冤枉了自己，还出口骂人，心里十分委屈。此时男孩突然称下肢发麻、无力，随之不能行走，并出现双手抖动。家人呼喊名字，能够回应，持续1小时后，双手抖动现象消失，能够正常行走。后在家休息两天，未见异常，再去上学，但到了学校时又觉得双腿无力，让家人帮其请假，又在家休息。第二天，又感到下肢无力，走了200米就不能走了，歇了一会又能走。父母带着男孩在当地医院就诊，查脑电图、头颅颈椎核磁均未见异常，考虑为“急性应激反应”，给予氯硝安定治疗后，症状好转并能上学。但半个月前又觉得下肢无力不能走，同时伴有恶心呕吐等症状，感觉全身不适，仍服用安神片、氯硝安定等治疗，症状时好时坏。每想到老师“滚出去”那3个字，再次不能行走，20分钟后突然叫喊挣扎、发笑，家人劝说也不听，半小时后停止，根本无法控制情绪，此后多次反复发作。

在倾诉过程中，火箭军总医院心理治疗师反复观察这个男孩，意识清楚，定向力正常，检查合作，接触主动；生命体征正常，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常；未见幻觉、妄想；无明显情绪低落、烦躁不安。进行血常规、心电图、超声等一系列检查，均显示正常。

火箭军总医院心理科作为全军心理卫生指导中心，在心理治疗方面具有丰富的经验，其学术地位和影响力享誉军内外。心理治疗师经过一系列评估和认真分析，这个男孩被确诊为癔症，在青春期发病，有明显的生活事件刺激（老师的强烈植入式批评），情绪无从发泄，累积造成的癔症性表现。

心理治疗师根据男孩的情况，积极给予了暗示治疗和长程心理治疗，同时配合情感稳定剂，还经常电话随访及微信聊天，为男孩送去鼓励和关怀。经过半年对症治疗，患者恢复良好，症状逐渐减轻，自我调控能力显著增强，社会功能得到恢复，重新回到学校学习，脸上重新绽放阳光灿烂的笑容。

现象分析

癔症是由精神因素（重大生活事件、内心冲突、接受暗示等）作用于易患个体引起的精神障碍，主要表现为各种各样的躯体症状、意识范围缩小、选择性遗忘、情感爆发等，但未发现器质性损害的病理基础。常见于青春期、更年期，女性多见。癔症在普通人群中的患病率约为3.55%，在神经症专科中占13.8%。

常反复发作性病程，每次均为急性起病；症状多样化，常用表演和夸张的特点，带有明显的情感色彩，或对自身较重的躯体症状漠然；大多数患者具有特定的情感特征，高度情感性、高度暗示性、高度自我中心及丰富的幻想性；发作时社会功能明显受损。

癔症如何治疗？

1、暗示治疗

初次发作者，以暗示治疗联合物理治疗效果较好。如瘫患者，在语言暗示的同时，配以感应性电刺激或针灸治疗；情感爆发或痉挛发作者，可予以氨气吸入，针刺人中穴等；其他躯体症状者，可予以10%的葡萄糖酸钙10ml静脉推注或蒸馏水肌肉注射，同时结合予以暗示治疗。

2、催眠治疗

要到正规医院心理专科或心理门诊，由心理治疗师或心理医生进行，千万不能随便到外面的小诊所就诊，以免延误病情。

3、药物治疗

对于反复发作或伴有精神病性症状、痉挛发作的患者，单用暗示疗法不佳时，需联合药物治疗。急性期可予以地西泮和氯硝西泮，急性期过后可给与小剂量口服抗精神病药物治疗。对情绪不稳，有焦虑、抑郁症状者，可给予抗抑郁、抗焦虑药治疗。也可联合情感稳定剂，如碳酸锂或甲状腺素40mg治疗。

4、其他心理治疗

患者最好能接受长程心理治疗，包括个体治疗、家庭治疗，帮助患者了解原发性获益——通过疾病使内心冲突暂时缓解，不再焦虑；继发性获益——疾病使患者得到关心，免除责任，两种获益均为短期的，不利于患者恢复，不能真正解决矛盾，使得患者寻求更好的解决问题的方法。