图/新华社
受访专家/中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）放射科主任周智洋
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 简文扬 杜彩虹
随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，以及生活节奏的加快和压力的增加，
便秘发病率有增高趋势。人们普遍认为
便秘是可以通过改变生活方式，调节饮食结构等来解除不适的。但专家表示，治疗便秘关键是辨别便秘是属于功能性病因还是器质性的病因。
偷窥便便
做个排粪
造影
便秘的原因有很多种，大致分为两类：功能性病因和器质性病因。据了解，如果通过调节生活方式便秘症状改善了，那么该便秘的原因大致属于功能性病因。否则，则属于器质性病因。
中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）放射科周智洋副教授介绍，想了解自己的便秘原因，必须“偷窥”便便的行踪，记录它的印迹。在医学影像方面有一种检查方法：排粪
造影。这种检查主要用于临床症状有解大便困难，慢性便秘，黏液血便，肛门坠胀，排便时会阴及腰骶疼痛等病人。这类病人经肛门指检，常规钡灌肠和内窥镜检查很难发现问题，因为直肠空虚时做排粪动作查不出异常，只有当直肠充盈后用力排便时才能显示异常。
排粪造影就是将钡剂模拟粪便灌入直肠内，通过X线透视观察钡剂排出（模拟排便）过程中肛门和直肠的功能变化。目的在于诊断和鉴别诊断，以分出便秘是功能性的还是由于肛门、直肠和骨盆底部的器质性疾病所致的。做排粪造影时，检查医生会让病人取左侧卧位，露出肛门。排粪造影分两个阶段，第一阶段是从肛门插入一条小管子，通过管子将钡剂（造影剂）灌入肠道，通俗点说，就是“人工制造粪便”；第二个阶段就是通过X线透视观察患者直肠排泄粪便的情况。简单的理解，就是要看患者“排便”，即偷窥便便怎么排出体外。
检查不痛但要会“忍便”
人们总对未知和陌生的事物，产生恐惧感。对于排粪造影，有些人会害怕，怕痛，不知道怎么配合。其实大家无需恐惧。检查前，护士会把导管插入肛门以备检查时往肛门里面灌入人工粪便“钡剂”，插入导管时，正常情况下，是无疼痛等不适的。检查过程，需要患者配合的是忍“大便”，因为当人工粪便被灌入肛门内，刺激直肠粘膜时，会产生便意，这时患者必须忍住“大便”，否则就无法成功地制造“粪便”，影响第二阶段的“排粪”。因为没有粪便就没有排泄。钡剂灌入完毕，拔除管子之后，护士会在肛门放一个标志物“定标”，这样方便测量肛管的长度。
第二阶段的排“粪”就是关键所在。医护人员会让患者坐在一个类似马桶一样的坐桶上，这时候患者需要记住的是如何配合。总的来说有两个体位，四个动作要配合。体位一：侧面坐位，双腿并拢，双手举起；体位二：正面坐位，手放两侧，两腿打开。四个动作，即“忍大便（提肛）、用力排便（力排）、轻轻排便、静坐放松”。检查过程大概需要20分钟。医生会通过X线拍摄“粪便”即钡剂，在排出前、排出时、排出后的情况，连续拍摄排便全过程。
排便不净也可以试试
周智洋主任说，排粪造影容易受到环境、患者的情绪和紧张的气氛等因素的影响，因此，单凭排粪造影的结果不能完全做出排便障碍的诊断，还需要有经验的临床医生根据症状、病史和其他检查结果综合分析后才能做出正确的判断。
但是，按照目前来看，大部分人做完排粪造影检查都显示出不同程度的会阴下降，直肠前突， 直肠内套叠，直肠粘膜脱垂。很多人都误以为只有便秘的人才有必要做排粪造影检查，其实生活中，凡是有排便费力、排便时间延长、排便等待、排便不净、肛门下坠、肛门潮湿等症状都应该做排粪造影检查。这样才可以做到百战百胜，消灭便秘症状。
传统X线排粪便造影术具有普遍性，但毕竟存在辐射。随着科学的发展，部分胃肠肛门专科医院已经开展了MRI（磁共振）排粪造影技术，它的优点就是无辐射、无创性。特别适合小孩及老人。
陈辉、简文扬、杜彩虹
