一旦中风
偏瘫后，应在生命体征平稳后及时进行康复训练，尽量缩短
患者卧床时间。实验已经证明，
患者在床上卧或半卧的时间越长，痉挛越重，在他逐渐开始坐或站时就越害怕直立位运动，并且长时间在床上制动，可能产生一些严重的并发症，尤其是老人，如血栓形成、褥疮、坠积性肺炎等等。但在
偏瘫患者患病的初期，患者的大部分时间是在床上度过的，即使患者白天不在床上，晚上仍需在床上度过8小时或更长时间。因此，如果要避免肌张力过高和感觉、活动能力丧失的并发症，采取什么卧位是非常重要的。
患者的
体位必须定时更换，尤其是在急性期。开始应该每两个小时翻身一次，当患者能自己翻身和在床上移动时，间隔时间可以延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变
体位。
患侧卧位
患侧卧位是较提倡的一种体位，在脑卒中后早期就可采用，该体位可以伸张患侧躯体，减轻痉挛，使瘫侧关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，有利于功能康复，同时利于自由活动健肢。
此体位头部用枕头舒适地支撑，患侧上肢前伸，使肩部向前，肘关节伸展，前臂旋后，手指打开，掌心向上。健侧上肢置于体上或稍后方，避免放在身前，以免因带动躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患侧下肢在后，呈迈步或患侧髋关节微后伸，膝关节略屈曲。
仰卧位
头部的枕头不宜过高，患侧肩部垫一个比躯干略高些的枕头，将伸展的上肢置于枕头上，防止肩胛骨后缩，上肢伸肘，腕背屈，手指伸直。在患侧臀部及大腿下垫枕，以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋，以及支撑膝关节呈轻度屈曲位。
健侧卧位
将一个大枕头平放在胸前，使患侧肩胛前伸，上臂伸展放在枕上，注意不要内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头，注意手指不要屈曲、手腕不要下垂。患腿下亦放一个枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈，头下放低枕为宜。
注意事项：
1.仰卧位可能是看起来最容易及最舒服的体位，但其实在患者患侧肢体不能主动活动时并不推荐多应用这种体位，因为这种体位会增加骶尾部及足跟出现褥疮的风险，并易使患侧下肢外旋导致患侧外踝的褥疮。
2.在患者肢体不能主动活动时，患侧卧位是所有体位中最重要的体位，这种体位由于患侧肢体被拉长而减轻了张力，接触床面的患侧肢体增加了感觉刺激的输入，而且健侧肢体能够自由活动。
3.除非必要，床头应尽量避免长时间抬高，因为这种半卧位会增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直，而且半卧位会增加骶骨及尾骨的压力，容易导致褥疮。
4.如果患者手指屈曲痉挛，即手握成拳并难以张开，此时不要在手中放置东西来对抗痉挛，因为其作用正好相反，受抓握反射影响可进一步加强手指屈曲张力。
文/武亮（北京小汤山医院）
作者：北京小汤山医院
