老人长期肢体麻木、头晕，可能是中风前兆！手

南都讯 记者王道斌 实习生易英子 通讯员李楠 进入秋冬季，脑卒中尤其是缺血型脑卒中（又称为中风、脑梗）的发生几率大大增加。殊不知，脑卒中的发生，除了和脑供血直接相关外，大约2/3的病患还同时并存有颈动脉狭窄，如提前发现和干预颈动脉狭窄，能大大降低缺血型脑卒中的发生几率。

长期肢体麻木、头晕

手术取出“定时炸弹”

63岁的刁叔因为右侧肢体麻木、乏力的症状已经出现1年了，偶尔还会有头昏，他以为是这是因为颈椎病和肌肉劳累所引起，一直都没有重视，认为休息一下就会恢复了，后来经过简单检查，刁叔被发现有多处腔隙性脑梗死，当时也没有进行系统治疗，刁叔回家听一些街坊建议，服用了通血管的中药、食疗。十多天过去了，刁叔的症状不但没有改善，情况还愈演愈烈，刁叔再次出现头昏和右侧肢体麻木的症状。家人担心刁叔这可能是中风的前兆，便把他送到广东三九脑科医院进行诊治。

经过初步检查，医生判断刁叔因左侧颈内动脉重度狭窄导致左侧大脑半球缺血，引起右侧肢体麻木、无力等症状。医生认为，刁叔手术指征明确，无手术禁忌症，应积极行左侧颈内动脉内膜剥脱术。经过严谨的围手术期准备，医生为刁叔进行了手术，切除左侧颈内动脉内膜斑块，相当于帮刁叔拆除了这个可能导致大面积脑梗死的“定时炸弹”。

据了解，和刁叔一样出现小的脑卒中未引起大的功能障碍、或者无症状的患者不在少数。

两侧颈动脉都狭窄

间隔三个月操作手术

52岁的郭阿姨已经有四个月出现右侧手脚麻木无力，也有间断头晕的现象。当然，她也和刁叔一样，认为这个是休息不好的原因。直到一次，她无明显诱因下突发出现头晕、站立不稳，右侧肢体无力，发病的时候郭阿姨不敢独立行走，而头晕明显加重，活动起来更是晕得不行，于是，郭阿姨在家人的陪同下到医院就诊。经过检查发现，郭阿姨双侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄率约90%，脑部已经出现严重缺血。

住院后，神经外六科主任吴杰带领其团队对郭阿姨进行了详细的检查、综合评估，通过检查，吴杰主任发现郭阿姨双侧颈内动脉重度狭窄，这很可能就是导致她出现肢体无力等症状的原因。吴杰主任表示，引起脑中风的栓子，往往是颈动脉的脱落的斑块，它随血液上行堵塞了脑血管。经过专业评估，郭阿姨的情况属于双侧颈内动脉重度狭窄，需要先行左侧病灶侧切除，3月后再行右侧手术治疗。手术后，郭阿姨的症状全部都消失了，大脑血流通畅，和严重的卒中擦肩而过，有惊无险。

“颈动脉内膜剥脱术手术也有自己的适应症，并非人人都适合操作。而双侧都狭窄的病患，则需要经过充分的评估后寻找最合适的手术方案。”吴杰表示，对于那些颈动脉狭窄＞60%且＜100%的无症状颈动脉狭窄患者，结合患者情况，可以考虑进行手术。而在手术操作中，往往是先进行狭窄程度重的一侧。

Q:

问：什么是症状性颈动脉狭窄？什么是无症状性颈动脉狭窄？

A:

答：具有定位症状的患者可以称之为症状性颈动脉狭窄，定位表现包括对侧肢体肌力弱、感觉异常或丧失，同侧单眼盲或视野缺损，以及同侧同向偏盲等；具有非定位体征的患者被视作无症状性颈动脉狭窄，其主要临床表现包括头晕、头昏，或反应迟钝、记忆力降低，甚至认知功能障碍等。

Q:

问：该手术风险大吗？可能出现的手术并发症？

A:

答：颈动脉内膜剥脱术术后并发症、死亡率等发生率均较低。伤口局部并发症也很低：局部血肿、颅神经损伤、皮神经损伤等，皮神经损伤对于颈动脉内膜剥脱术而言， —般很难避免，因此，术后患者会出现下颌周围或耳后麻木，但不会造成其他影响，一般在术后3~ 6个月左右会恢复。

吴杰

副主任医师、医学硕士、神经外六科（微侵袭神经外科）科主任。广东省抗癫痫协会理事，广东省医学会神经外科分会内镜组委员。

中国医科大学神经外科专业研究生毕业，曾在沈阳军区总医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年，主要从事癫痫、脑血管病（血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等）、颅内肿瘤（颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等）及功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病等）的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。在各类专业期刊上发表专业论文十余篇，主持省级课题多项，编写及翻译学术专著多部。