川崎病不是感冒很凶险 延误治疗易心梗或猝死(2)

张仪建议，对于无冠状动脉扩张的患儿，一般出院后1个月、3个月、半年及1年进行全面检查，如均正常，可结束随访。对于仅为冠状动脉扩张的患儿，一般出院后1个月、3个月、半年及1年进行全面检查，随访中冠状动脉恢复正常，则继续随访1年；若不正常，需持续随访。对于小型、中型、巨大冠状动脉瘤，远期管理的目标是防止血栓形成和心肌梗死，需持续服用阿司匹林、部分患儿需要抗凝、β受体阻滞剂治疗，需定期检测出凝血指标，并进行心血管及其他相关指标的评估。

值得注意的是，异常的冠状动脉虽然回缩，但其结构和功能已发生改变，远期有硬化和狭窄风险。而巨大冠状动脉瘤恢复的可能性极低。

接受IVIG治疗的患儿11个月内不宜接种疫苗

川崎病如此凶险，可目前并无有效的预防方法。李小梅教授表示，小儿川崎病控制的关键在于早发现、早治疗，如果耽误了最佳治疗时间，病情会进一步发展，甚至导致患儿死亡。一般来说，4个月到3岁的孩子出现了类似感冒的症状，孩子发烧数日后出现眼睛发红、双侧眼结膜充血、口唇干红及皲裂、皮疹等症状时，家长们一定要及时带孩子去医院检查。

如明确诊断为川崎病，需及时积极给予丙种球蛋白的治疗，切勿犹豫错过治疗最佳时机。川崎病IVIG（静脉丙种球蛋白治疗）无反应的发生率为10%～20%，如出现IVIG应用后仍有发热、体温退而复升，应积极给予再次丙种球蛋白、激素或生物制剂治疗。此外，应注意川崎病的规范化随访，早期发现冠状动脉有无受累，给予恰当的治疗。

家长还需要注意，应用IVIG的患儿11个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗的预防接种。服用药物期间需定期检测血常规，注意血小板的数量、CRP、肝肾功、心脏大小及心功能、冠脉情况等。如口服阿司匹林期间患“水痘”，需调整阿司匹林，更换为潘生丁。