据人社部最新通报,全国5843家定点医疗机构已接入国家异地就医结算系统,可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。
北京市实现全国跨省异地就医结算的定点医疗机构数量最多,其中,三级甲等医院就有60多个,包括中国人民解放军总医院、协和医院、北京大学第三医院等。
一、实现医保异地就医,你首先要备案
北京社保中心发布通知,启动北京市基本医疗保险跨省异地就医备案登记工作。
1.须完成备案
参保人员须完成备案,备案前,参保人员应确认所选择的异地医院属于“全国异地定点医疗机构”。
2.登录人社部社会保险网上查询系统
参保人员备案应首先登录人社部社会保险网上查询系统,查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
异地就医住院费用直接结算备案完成后,次日生效。
3.选定外省基本医保定点
在自主选择办理直接结算备案后,可在本人备案选定的外省(直辖市、自治区)基本医保定点出院结算时,通过医保信息系统联网直接结算当次住院医疗费用。
4.查询步骤
在北京市社保保险网上服务平台,阅读相关知情同意书,同时下载填写直接结算备案仪表,可同时选择同一地区2家异地结算定点医疗机构和1家本市定点医疗机构。
参保人员登录“社会保险网上查询系统()”实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。
(1)点击“统筹区开通信息查询”
参保人员点击“统筹区开通信息查询”。
查询参保关系所在地区是否已经开通,注意是门诊还是住院。
(2)点击“异地定点医疗机构查询 ”
参保人员点击“异地定点医疗机构查询 ”。
查询跨省就医的医院是否在异地就医定点医疗机构名单之中。
(3)点击“参保人登记备案查询”
在跨省异地就医前,参保人员按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案。
查询进度可点击“参保人登记备案查询”。
(4)经办机构和就医费用查询
在经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,参保人员在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。
(5)办理社保卡相关手续
参保人员所在用人单位应到参保地所属的医保经办机构办理社保卡的“住院卡激活”手续。
参保人员曾经持社保卡在北京市办理过住院结算手续的,无需办理激活手续。
无用人单位的参保人员由街道社保所代为办理。
(6)特殊情况
参保人员如果选择“河北燕达医院”,需要填写《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》一式两份,不需要“河北燕达医院”和当地医保经办机构盖章。
用人单位为参保人员办理异地就医备案手续后,参保人员可持社保卡在“河北燕达医院”直接就医结算。
5.医保异地结算的好处
(1)给患者减轻负担
现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工,收入微薄,现在医保异地结算可以大大减轻他们看病的负担。
(2)有效防堵漏洞保证“救命钱”安全
进行异地结算就要完成医保信息全国联网,这样可以让信息更加透明化、明确化,可以有效防止漏洞,真正地保证老百姓救命钱的安全使用。
(3)与分级诊疗不冲突
现在人们更加信任大医院,对于社区医院缺乏信任,无论是大病小病都去大医院,这样就增加了大医院的负担。
如果只是一些小病,社区医院就可以解决,既省钱又省力。
进行医保结算落地并不是让人们都去大医院,相反,要异地转院也需要当地医院开具证明。因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。
二、北京三级医院都有哪些
人社保相关人员称,这项便利9月底前就可以在全国实现了。这也就意味着,无论你在哪里看病,都可以直接报销医疗费啦。
东城区
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