专科赋能：从被动学习到主动掌握

2021年，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（简称《意见》)，部署了推动公立医院高质量发展的6项重点任务。作为重点任务中的重要内容，临床专科能力建设的一个重要维度就是持续改进医疗质量管理体系和标准体系。

近日，由健康报社主办，南通九诺医疗科技有限公司、诺和诺德（上海）医药贸易有限公司公益支持的“医疗机构专科标准化建设赋能行动之内分泌专科标准化建设交流会”在北京以线上和线下相结合的方式举行。会上，医疗机构标准化建设赋能行动之内分泌专科标准化建设项目启动，由全国42位内分泌领域权威医药学专家组成的医疗机构专科标准化建设赋能行动内分泌专科委员会也同期成立（后附名单）。

以制度建设引导专科标准化发展

2021年10月，为充分发挥临床专科能力建设对推动公立医院高质量发展的重要作用，国家卫生健康委组织制定了《“十四五”国家临床专科能力建设规划》。国家卫生健康委医政医管局相关负责人表示，通过专家的努力，我国各个专科得到长足的发展。进入高质量发展阶段，要想推动各个专科规范化、高效率全面发展，我国还缺少相应的行政管理制度。

以此为背景，在国家卫生健康委医政医管局的指导下，健康报社策划推出了“医疗机构专科标准化建设赋能行动”，成立医疗机构专科标准化建设赋能行动办公室，下设专家委员会、顾问委员会、学术组织部等。其中，专家委员会通过汇聚专家力量、集思广益，负责制订临床专科建设与管理指南、医疗服务能力指南，引导专科建设，推动公立医院高质量发展。

邓海华 健康报社社长 

健康报社社长邓海华表示，健康报社还将通过组织政策解读、经验分享等持续性的活动，推动政策落地，并为基层医疗卫生机构提供帮助与支持。同时，健康报社还将挖掘各专科建设与管理典型经验，打造专科建设发展模式，树立标杆。

以糖尿病诊疗能力提升为突破口

贾伟平  中国工程院院士、上海市糖尿病研究所所长，国家基层糖尿病防治管理办公室主任

“不仅要符合专科实际情况，还要考虑到其长远发展。”中国工程院院士贾伟平表示，高水准的专科建设指南必须具备上述两个特征。她认为，制度建设不同于专家共识和诊疗指南的制订，其还要纳入管理等多个层面的内容。“专家共识之上有临床路径，临床路径之上有诊疗指南，诊疗指南之上还有行业标准，行业标准之上才是国家标准。由此可见，专委会承担的责任重，工作难度大。”贾伟平院士说。

贾伟平院士还对内分泌代谢专科建设指南的制订工作提出了一些要求，尤其是在基层医疗卫生机构糖尿病管理的同质化、规范化建设方面。“专委会成员有的是专科医联体的牵头人，有的是区域医联体、医共体的牵头人，我们可以充分借助这一优势，与疾病预防控制机构和基层卫生管理部门密切配合、分工协作，共同为糖尿病管理赋能。”贾伟平院士表示。

李小英  中华医学会糖尿病学分会副主任委员、复旦大学附属中山医院内分泌科主任

因专科标准化建设涉及面广，所以各专科往往选择从某种疾病入手逐步推进、扩展相关工作。内分泌代谢科吸取经验，以糖尿病为抓手来持续提升专科能力。据医疗机构专科标准化建设赋能行动内分泌专委会主任委员、复旦大学附属中山医院内分泌科主任李小英教授介绍，目前基层医疗卫生机构承担了大量的糖尿病患者管理工作，因此提升基层能力是专科能力建设的一个主要突破口。

李小英教授认为，我国糖尿病管理模式还有一些不足。虽然各地都在积极探索新模式，但因涉及糖尿病患者院内外管理、患者信息的对接问题及不同系统协同问题等，我们还需要进一步去探索突破。而人工智能技术是实现管理突破的重要手段。“每一次糖尿病患者管理的迭代发展，都源于技术创新，此次也不例外。在创新技术中，人工智能技术是实现突破糖尿病管理瓶颈的重要手段。”李小英教授说，通过人工智能算法明确胰岛素使用量，指导患者用药，再加上其他技术的支持，可以实现糖尿病患者的闭环管理；通过人工智能算法来明确基层需要掌握的糖尿病知识，围绕这些知识点开展针对性培训；通过可穿戴设备监测，可以实现对患者用药、测量血糖、诊断预警等方面的管理。 

李小英教授认为，赋能是通过被动遵循来促进主动学习，通过主动学习逐渐转化为自身能力的过程。“我们的理想是通过糖尿病患者管理能力提升方式的探索，建立慢病管理能力提升路径。未来，我们还有很多工作要做。”李小英教授说。科技迅速发展，新技术的应用必然带来新的要求。专委会可以通过建立糖尿病知识库、数据库、方案库、决策库的方式为糖尿病管理提供助力；拓展新技术标准和研发来明确新技术应用场景；总结归纳一套目前代表“国家队”水平的内分泌专科能力技术等，并逐渐向下级医院推广；找到有代表性的内分泌专科管理标准，制订一些适合不同地区不同医院的标准，逐渐完善管理指南内容等。

观点    

与会专家就加强内分泌代谢专科能力建设和创新能力建设路径等话题发表了自己的看法。

中华医学会糖尿病学分会主任委员、南京鼓楼医院内分泌代谢病医学中心主任朱大龙教授：

探索适合我国糖尿病患者长期管理模式，应利用先进的技术和管理理念，还应顺应我国国情和医改趋势。先进的技术和管理理念具有普适性，其中提升管理效率一直是我们思考的问题。我们可以通过信息技术建立基于大数据和人工智能的决策支持系统、闭环系统等，助力糖尿病管理。我希望专委会不断探索糖尿病诊疗新技术，同时把糖尿病的经验拓展至整个内分泌代谢领域，带来“焕然一新”的内分泌代谢专科。

中华医学会内分泌学分会主任委员、山东省立医院院长赵家军教授：

现阶段，糖尿病防治存在多个难点，糖尿病的知晓率、治疗率、控制率、综合达标率都不理想。利用诊疗新理念和信息技术，打通同级和上下级医院之间的信息通道，提高医生工作效率，调动医生工作积极性，从而为患者提供最佳的诊疗方案，降低我国糖尿病及其并发症的发生和进展，已成为我们迫切需要解决的问题。内分泌专科标准化建设项目突出创新技术在内分泌代谢专科建设中的重要作用。用新的技术和手段解决我们所面临的难题，将大大提升基层医疗卫生机构的服务能力。

中国医师协会内分泌代谢科医师分会会长、国家代谢性疾病临床医学研究中心主任周智广教授：

专科高质量发展包括两个方面，一是诊疗规范化，要形成专科标准化诊疗方案，并推动优质医疗资源下沉；二是诊疗人性化，要在看病的同时关注患者，改善患者的就医体验。我们要把先进的技术应用到糖尿病管理中，帮助患者建立规范的自我管理方法。

中山大学常务副校长、中山大学附属第一医院院长肖海鹏教授：

专科建设是医院高质量发展的重要载体和基石，没有一流的专科就没有一流的医院。近10年，国内外糖尿病医学科学技术快速发展，糖尿病设备不断改进，新型降糖药物不断上市，为糖尿病的控制和管理提供了更多的可靠手段。将新技术、新药物切实落地于临床，方能真正造福患者，还能在实现科学控糖的同时，更有效地开展临床科研工作。

（来源：健康报社）

附：医疗机构专科标准化建设赋能行动内分泌专科委员会名单