阿奇霉素副作用太大了 权威解密：尿道炎吃什么药最好

小弟弟出事了！当看到自己的小弟弟有分泌物糊口的时候，鹏鹏觉得这两天的尿频、尿急没那么简单。鹏鹏今年二十出头，小伙子年轻气盛又没女朋友，上周忍不住拨了电线杆上的电话。激情过后，开始出现了尿频、尿急、尿道口有分泌物，这都是淋病的表现啊！可校医院里只有阿奇霉素，网上都说阿奇霉素副作用太大了，鹏鹏慌了神：淋菌性尿道炎吃什么药最好？鹏鹏不哭，看这里，你想知道的全都有！

 

阿奇霉素副作用太大了，网络传言是真的吗？先来品一品阿奇霉素说明书。

阿奇霉素说明书指出，服药后可出现腹痛、腹泻、上腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道反应。偶可出现腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。有人统计，阿奇霉素副作用在血液和淋巴系统、消化系统、肝胆系统、皮肤和软组织中都可以出现。此外，还可能出现心血管系统异常、精神异常、代谢和营养异常等，这种“全面开花”，难怪被人吐槽“阿奇霉素副作用太大了”。

实锤了！阿奇霉素副作用太大了，那么阿奇霉素治疗淋菌性尿道炎效果又如何呢？咱们深挖到底！

阿奇霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以治疗支气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎，也可以治疗性传播疾病中由沙眼衣原体、非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。这就是阿奇霉素治疗淋球菌尿道炎的依据。但是，随着淋球菌不断进化，阿奇霉素正在面临前所未有的尴尬境地。

世界卫生组织是在梳理分析了全球77个国家从2009年至2014年的数据之后得出结论，调查中81%的国家都出现过阿奇霉素有效性降低的案例。而2017年美国疾病控制和预防中心的报告指出，耐阿奇霉素淋病的发病率从2000 年的0.6%上升到 2014年的2.5%。雪崩的时候，没有一片雪花可以幸免。我国淋球菌耐药监测的资料也显示，2013-2016年我国淋球菌分离株对阿奇霉素耐药的比例高达18.6%。《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）》中就建议，阿奇霉素不宜作为治疗淋菌性尿道炎的一线推荐药物！

 

既然阿奇霉素不给力，那么问题来了，淋菌性尿道炎吃什么药最好？

因为淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，所以淋菌性尿道炎的治疗药物是抗生素。目前我国治疗淋病的一线药物为大观霉素和头孢曲松。《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）》中关于成人淋菌性尿道炎的推荐方案：头孢曲松1 g肌内注射或静脉给药或大观霉素2 g（宫颈炎4 g）肌内注射。

面对不断“进化”的淋球菌，耐药率低才是王道！不幸的是，根据美国在2000-2015年的报道，对头孢曲松敏感性降低的淋球菌菌株所占比例从0.1%升至0.3%，对头孢曲松敏感性降低在亚洲许多国家的发生率超过5%，包括日本、韩国、中国香港、印度和印度尼西亚。2018年中国CDC淋球菌耐药检测结果：大观霉素（0.20%）耐药率低于头孢曲松（7.20%）。有研究显示，盐酸大观霉素2g，肌肉注射（此研究中女性用量为4g，每侧臀部肌肉注射2g），治疗单纯性淋病，其总有效率为100%，其细菌学阴转率为100%。如此看来，盐酸大观霉素应该是淋菌性尿道炎吃什么药最好的最佳选择。

盐酸大观霉素属广谱抗菌素，对淋球菌效果显著，尤其对青霉素、四环素等有耐药性的淋球菌对大观霉素则全部敏感，故临床中对急性期的各种淋菌性感染的治愈率极高，疗效可靠，而且可以反复、重复使用。目前国内治疗效果好、性价比高的盐酸大观霉素是山东鲁抗医药生产的卓青，其药理实验结果证实，卓青对淋病奈瑟菌的抑制率为100%。据资料显示，卓青连续八年在国内盐酸大观霉素市场排名第一，通过FDA、欧盟认证，是质量信得过的好药，目前也是我国基本药物之一。淋菌性尿道炎吃什么药最好？鹏鹏，你知道了吗？

2019年全国法定传染病报告显示，淋病位居乙类传染病中报告发病数病种第四！数据背后映射出我国淋球菌传播的猖獗。激情燃烧的岁月里，明白了阿奇霉素副作用太大了，也清楚了淋菌性尿道炎吃什么药最好，也算是为阻断淋球菌贡献一份绵薄之力。