《中国泌尿肿瘤百强医院发展蓝皮书》重磅发布

2022年度“中国泌尿肿瘤百强榜”于11月26日发布《中国泌尿肿瘤百强医院发展蓝皮书》。据介绍，这是百强榜组委会经过全年的走访调研和数据统计分析，并经过学术指导委员会常委的审阅，撰写而成，这也是百强榜今年的一个重要成果！

 

中国泌尿肿瘤百强医院发展蓝皮书

（2022年11月26日）

中国泌尿肿瘤百强榜学术指导委员会

上海市泌尿肿瘤研究所

良医汇

  百强榜学术指导委员会：

（*按姓氏拼音首字母排序）

 

  苟   欣  重庆医科大学附属第一医院

  何朝宏  河南省肿瘤医院

  何志嵩  北京大学第一医院

  贺大林  西安交通大学第一附属医院

  胡志全  华中科技大学同济医学院附属同济医院

  黄   健  中山大学孙逸仙纪念医院

  梁朝朝  安徽医科大学第一附属医院

  廖   洪  四川省肿瘤医院

  马潞林  北京大学第三医院

  齐   琳  中南大学湘雅医院

  史本康  山东大学齐鲁医院

  涂新华  江西省肿瘤医院

  王东文  中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

  王志平  兰州大学第二医院

  魏   强  四川大学华西医院

  夏术阶  上海市第一人民医院

  邢金春  厦门大学附属第一医院

  邢念增  中国医学科学院肿瘤医院

  姚   欣  天津市肿瘤医院

  叶定伟  复旦大学附属肿瘤医院

  张   旭  中国人民解放军总医院

  章小平  华中科技大学同济医学院附属协和医院

  郑   松  福建医科大学附属协和医院

  周芳坚  中山大学肿瘤防治中心

  朱绍兴  中国科学院大学附属肿瘤医院

 

  执笔专家：秦晓健 复旦大学附属肿瘤医院

 

 目  录

  一、项目背景

  二、项目评审维度介绍

  三、总排名结果

  四、百强榜的几大洞察

  4.1 诊疗水平的差异

  4.1.1 筛查意识缺乏，制约治疗效果

  4.1.2 遵循指南，埋头奋进

  4.1.3 中国之声，崭露头角

  4.2 百强医院地域分布情况

  4.3 泌尿肿瘤细分领域分析

  五、国家政策扶持 

  5.1 推广分级诊疗和区域诊疗

  5.1.1 分级诊疗制度政策汇总

  5.1.2 国内外分级诊疗制度的发展现状

  5.1.3 泌尿肿瘤相关分级诊疗制度的实施

  5.2 MDT理念深入人心

  5.2.1 国内MDT政策汇总

  5.2.2 泌尿肿瘤MDT的发展

  5.3 互联网+医疗的发展

  5.3.1 互联网+医疗政策汇总

  5.3.2 泌尿肿瘤与互联网+结合现状

  六、探索与展望

  6.1 深化东西部协作与定点帮扶工作，建立健全泌尿肿瘤双向转诊体制机制

  6.2 推广亚专科人才队伍培养和建设，推动基层医院专科建设

  6.3 积极开展MDT相关活动，促进MDT的发展和推广

  6.4 开展泌尿肿瘤多中心临床试验，加强科研建设

  6.5 鼓励更多专家、医院牵头，带动区域内泌尿肿瘤学科发展 

 

  一、项目背景

  近年来，我国泌尿系统肿瘤的发病率呈现持续上升的态势，男性发病率高于女性，且城乡差异显著，农村的上升速度更快；农村、高龄老人前列腺癌、膀胱癌、增长趋势明显。值得关注的是，近6年来，我国主要泌尿系统肿瘤五年生存率远高于整体肿瘤的平均水平，同时在逐步升高。从2009年到2015年，我国整体肿瘤的五年生存率由35.8%上升至40.5%，膀胱癌的五年生存率从70.9%上升至72.9%，肾癌的五年生存率从64.7%上升至69.8%，前列癌从59.2%上升至66.4%。

  虽然我国的肿瘤五年生存率已经有了较大的提高，但整体与发达国家相比仍有提升空间，伴随“健康中国2030”建设推进，基层医院逐渐承担常见肿瘤的诊疗工作，开展健康科普活动，提升基层医院肿瘤诊疗能力，提供更规范、更优质的医疗服务尤为重要；同时目前国内只有泌尿外科和肿瘤学的单科排名，但是泌尿肿瘤是专业性很强的一个学科，需要具有公信力的排行榜为患者就医提供指导；为此，我们积极推进“中国泌尿肿瘤百强榜”项目，建立学科科学评价体系，推动基层医院专科建设和发展，通过多学科诊疗、患教科普等机制，从根本上提升基层医院肿瘤诊疗能力，为患者就医提供指导。

  2021年，良医汇和上海市泌尿肿瘤研究所共同发起“中国泌尿肿瘤百强榜”项目，并设定了“创名科、建名院、树品牌”三个目标。围绕目标，“中国泌尿肿瘤百强榜”历经10个月，全国共有175家医院参加评选，通过三大评选维度，最终形成榜单，项目由人民日报健康客户端全程推广及媒体支持。

  2022年度“中国泌尿肿瘤百强榜”升级开展“百强医院健康中国行”系列活动，通过百城百场学术交流、科普患教、义诊等继续助力泌尿肿瘤的学科建设，扩大百强医院品牌影响力，切实为泌尿肿瘤患者提供更好的就医指导。

  二、项目评审维度介绍

  中国泌尿肿瘤百强榜的评审以临床技术、医疗质量、学术科研等为根本，始终把临床医疗质量和科研能力作为其主要核心。榜上医院80%权重是临床及科研质量，10%权重是社会影响，10%则邀请参选医院的首席专家或科主任进行打分，四者相加后得出综合得分。 

  临床技术、医疗质量以及学术影响力这部分是客观数据直接量化的：多学科团队规模、恶性肿瘤手术量和医院所属城市层级组成第一部分，满分为35分；SCI文章累计影响因子、专利数、在研基金、牵头多中心研究数量、国家级学会泌尿肿瘤学组主委人数以及纳入权威指南的新增研究数组成第二部分，满分为45分；最后累加上参选医院的品牌影响力和专科声誉度（即同行专家打分），计算出医院的总得分。

  “中国泌尿肿瘤百强榜”注意传承和创新，使之更加符合泌尿肿瘤学科特色，比如更加强调多学科诊疗（Multi-Disciplinary Treatment，MDT）的重要性。此外，我们把中国分成5个区域：华北区、华中区、华南区、华东区、华西区，并公布各区域的区域Top10医院，即“中国泌尿肿瘤百强榜”区域榜。区域榜旨在帮助患者就近求医问药，这也能避免患者盲目涌入大城市的大医院就诊的情况。

  三、总排名结果

按单位首字母拼音排序

  四、百强榜的几大洞察

  4.1 诊疗水平的差异

  4.1.1 筛查意识缺乏，制约治疗效果

  随着国家积极推行分级诊疗，县级医院将作为县域庞大人群的主要医疗服务窗口，扮演的角色日趋重要，但仍面临诸多挑战。县域地区对肿瘤等重大疾病的早期筛查意识不强，许多患者往往未能早期发现疾病，延误治疗时机，疾病负担加重。例如，前列腺癌、膀胱癌分别位居中国男性恶性肿瘤发病率第六、七位，以前列腺癌、膀胱癌为代表的泌尿肿瘤成为威胁中国男性健康的常见恶性肿瘤。在县域地区，随着人口老龄化程度加深，泌尿肿瘤对县域居民健康的影响愈加严重，早筛早诊刻不容缓。

  4.1.2 遵循指南，埋头奋进

  从治疗领域来看，目前治疗的方式，国内基本上还是处于跟随的阶段，很大程度上也会学习应用国外的一些指南，比如美国泌尿外科学会AUA指南、欧洲泌尿外科学会EAU指南，还有NCCN、ESMO、ASCO等指南。国内近几年也在非常快速地紧跟，国内也会有自己权威学术机构的指南等在基层推广，各有各的侧重点，都是起到互补的作用。临床治疗未来一定是紧跟指南，实现规范诊治。一方面，看到自身不足；另一方面，也要迎头赶上。

  4.1.3 中国之声，崭露头角

  从药物发展的进展来看，欧美发达国家的原研药上市的数量比较多，通常也会选择在上市后到国内进行临床试验，实现获批上市。近年来，国内CDE开放快速通道，帮助一些药效较好的药物利用快速通道加速审批。因此中国患者会比以往更快获得国际上公认有效的药物，这也是一个很大的进步。除此之外，国内药企也在加大研发创新药力度，在国际学术会议上，如ASCO、ESMO等，越来越多的突破性的报道都是中国药企原研新药。中国本土创新药企业已经开始慢慢跟随、并跑，甚至以后会领跑创新药市场，这也与国家的创新药发展趋势保持一致。

  4.2 百强医院地域分布情况

  2022年度“中国泌尿肿瘤百强榜”区域分布显示，东区以36%的占比领跑全国，北区23%紧随其后。这个结果并不太令人意外。虽然以各地区的千人均医师数而言，华北医师资源的供需匹配略领先于华东，可对于泌尿肿瘤等专业性极强的学科而言，比拼的更多是优质资源。泌尿肿瘤对外学术交流较为频繁，对新模式、新技术的探索也比较多，很多医院早早构建了泌尿肿瘤专病多学科模式，并进行重点学科建设，能领跑榜单并不奇怪。

  从2022年度“中国泌尿肿瘤百强榜”榜单来看，北上广医院几乎占据大半江山。榜单排名全国十强的医院分别是复旦大学附属肿瘤医院、北京大学第一医院、中国人民解放军总医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中国医学科学院肿瘤医院、四川大学华西医院、中山大学肿瘤防治中心、上海长海医院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医学院。可以看到，全国十强榜单中北京地区医院3所，上海地区医院2所，广州地区医院2所，四川、浙江、湖北地区医院各1所。北上广是我国的综合型门户城市、国际交往中心和交通枢纽城市，由于人才虹吸效应明显，长期以来都是我国优质医疗资源聚集的三座城市，“超级医院”多，泌尿肿瘤这一新兴学科的建设也领跑全国。尽管卫健委每年都在努力减缓医疗资源分布不均的情况，可想要扭转该局面，对我国医疗改革来说依然是个持续的命题。

  4.3 泌尿肿瘤细分领域分析

  无论是前列腺、膀胱、肾脏三大肿瘤，还是相对少见的睾丸、阴茎等泌尿生殖系统肿瘤，因为生物学行为各不相同、疗效差异十分大。有些类型即便到了晚期，经过规范治疗也能获得长期生存，而有些瘤种最多只能获得姑息治疗效果。对于泌尿系统肿瘤，传统的“1V1”医疗模式难以解决患者的最优诊疗问题。特别是在我国，晚期病人比例高，如70%的前列腺癌患者发现时已经是晚期，单纯的外科治疗已经很难解决问题，显然，这也催生了多学科诊疗模式。

  相比其他肿瘤的MDT诊疗，如乳腺癌，肺癌，胃肠肿瘤等，全国范围内泌尿肿瘤MDT开展相对滞后，而且各个地区之间发展不平衡。复旦大学附属肿瘤医院，四川大学华西医院，北京大学第一医院、中山大学附属肿瘤中心、中国医学科学院肿瘤医院等医学中心的泌尿肿瘤MDT相对规范，但大多数医学中心的泌尿肿瘤团队无法常规或者很好地开展MDT会诊，如何在全国范围内推广泌尿肿瘤MDT这个理念和模式，给病人带来最大的好处成了未来关注的焦点。

 

  五、国家政策扶持

  近年来，我国医疗服务体系发展迅速，但某些专科领域存在发展不均衡现象，如肿瘤专科发展相对缓慢，逐渐成为我国专科体系建设中的弱项。当前，优质肿瘤医疗资源普遍集中于北上广、各省省会等大城市，肿瘤患者更倾向选择肿瘤医疗水平较为发达的城市就医，带动了大城市肿瘤医疗资源的投入与发展；而其他城市由于缺少肿瘤患者，在肿瘤专科所投入资源远不如其他常见病学科，某种程度加剧了肿瘤医疗资源分布的不均衡。

  2021年，国务院发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，提出“以专科发展带动诊疗能力和水平提升”，强调将临床专科建设放在重要位置。回顾新医改以来，国家不断出台政策文件完善分级诊疗制度，推进区域医疗中心建设，鼓励各大医院带动区域内其他医院、或跨区域建设新医院，带动该区域整体医疗水平的发展，也促进各临床专科相关医疗资源的分配和使用更加合理。在肿瘤专科领域，肿瘤治疗理念亦发生了巨大变化，肿瘤治疗逐渐从各个学科“单打独斗”逐渐转变为多学科诊疗。

  此外，“互联网+医疗”的出现，使部分线下医疗服务转为线上成为了可能，尤其在疫情大背景下，远程会诊加速普及，线上学术研讨、交流进一步密切，逐渐成为泌尿肿瘤乃至整个肿瘤学科建设与高质量发展的重要手段。

  5.1 推广分级诊疗和区域诊疗 

  群众看病就医是一个长期的民生问题，以往最为突出的“看病难、看病贵”，在国家不断深化医药卫生体制改革后，得到较大的缓解和改善。但医疗资源分布不均、使用率呈现两极分化的矛盾依旧突出。针对这种情况，主管部门提出通过建立分级诊疗体系，在此基础上创新性地建设国家/区域医疗中心、医疗共同体，实现医疗资源分配再优化，促进基本医疗服务均等化。相关举措也惠及了区域内泌尿肿瘤资源的合理调配、泌尿肿瘤学科的建设与服务能效的提升。

  5.1.1 分级诊疗制度政策汇总

资料来源：国务院、卫健委等官网

  5.1.2 国内外分级诊疗制度的发展现状

  纵观近年来国家出台的相关政策，我国分级诊疗制度建设可分为初步建立、逐步完善两个阶段。“分级诊疗”的概念首次出现在2009年国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，“逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊”，为患者就医问题提出了新的解决方案。2009-2011年国家重点支持基层医疗机构建设，包括2000所左右县级医院、3万所左右乡镇卫生院，大大加强基层服务能力；2013年，党的十八届三中全会提出“完善合理分级诊疗模式”；2014年，政府工作报告提出“健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务”，将分级诊疗制度建设首次写进了政府工作报告。

  经过五年的实践探索，2015年，国务院发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，对分级诊疗制度做出了明确的定义和未来方向：“到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度”，标志着我国分级诊疗制度正式建立。

  无独有偶，分级诊疗制度在英国、美国、日本等一些国家也早已经有过多年的探索，形成了较为成熟的模式。英国执行了严格的分级诊疗规定，除了部分急重症之外，患者只有经过基层医疗机构的全科医生转诊，才能前往二、三级医院就诊。在美国，由家庭医生负责常见疾病的诊治，医院则负责家庭医生无法诊治的疾病。同时，美国通过疾病诊断治疗分类标准（diagnostic-related group，DRGs）为转诊做出了明确的规定，确保双向转诊的顺利实施。日本同样采用家庭医生制度，患者转诊至专科医院或综合医院必须通过社区办理后方可转诊，与此同时，政府会严格监控双向转诊的情况。

  目前，在分级诊疗制度正式建立初期，国家相继发布了《关于推进分级诊疗试点工作的通知》、《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》等，参考国外先进经验，从开展家庭医生签约服务、建设全科医生制度等方面入手强化基层医疗服务能力。与发达国家相比，我国人口基数与医疗资源比例较为失衡，且人口基数过于庞大，难以实施强制性分级诊疗。基于我国国情，国家创造性地提出了医疗联合（共同）体建设，并结合时代特点，加强信息化建设，双管齐下进一步加强分级诊疗体系的建设，逐渐完善分级诊疗制度。

  5.1.3 泌尿肿瘤相关分级诊疗制度的实施

  在泌尿肿瘤领域，各医院之间通过设立明确的分级转诊制度，帮助医生根据患者根据病情急慢情况，提出合理的转诊建议，减轻大医院医疗资源紧缺的压力同时，提升其他医院医疗资源利用率。通过国家/区域医疗中心、医疗联合（共同）体建设，头部医院带动区域周边医院在泌尿肿瘤学科方面，实现从无到有，从有到优，逐步提升，促进泌尿肿瘤学科专科化、区域化建设与发展。

  5.2 MDT理念深入人心

  MDT是国际上领先的诊疗模式，它是由多学科团队合作进行的治疗过程。肿瘤疾病的诊治往往较为复杂，单一专科可能无法全面、综合地评估肿瘤患者病情，给出最合理的治疗方案。在MDT模式下，多科室专家集中讨论，可以在第一时间综合分析患者病情，确保考虑到所有可能的治疗方案，避免误诊，同时为患者制定个性化、合理规范的诊疗方案，改善患者就医体验。对于疑难杂症的诊断，MDT也有着天然的优势。MDT还可以解决慢性病累及全身器官导致随访难的问题——以诊断明确的常见慢性病全程管理为主要目的，患者疾病诊断明确，但随着病程的进展、病变将累及多个器官和系统，需要多专科协作对患者状况做出综合评价，并及时调整治疗措施。近年来，国家已出台多项政策推广和鼓励医院开设多学科诊疗门诊。

  5.2.1 国内MDT政策汇总

  基于国外实行MDT的经验，多学科协作诊疗模式能为患者带去福音，因此国家已出台相关政策推行和鼓励医院开设多学科诊疗门诊。2011年原卫生部制定的《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》中指出：对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科诊疗，建立协作机制。

  2018年原国家卫计委联合国家中医药管理局印发《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)实施方案》，明确提出创新医疗服务模式，形成多学科联合的新时代医疗服务格局，要求医院开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。

  2021年5月，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，再次强调推进医疗服务模式创新，推广多学科诊疗模式。

 

图片来源健康界

  5.2.2 泌尿肿瘤MDT的发展

  MDT作为现代国际医疗领域广为推崇的诊疗模式，在国外已有几十年发展历史。以泌尿肿瘤学科为例，泌尿肿瘤MDT发展情况参差不齐，少数医院在2010年或更早之前就己经开展了MDT模式，如2005年叶定伟教授团队在复旦大学附属肿瘤医院推动建立了国内第一个泌尿肿瘤MDT多学科协作诊疗模式。

  2016年7月，中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组（Urologic Chinese Oncology Group, UCOG）专家委员会一致同意，致力于构建一个开放，友好，真实的“泌尿肿瘤MDT会诊平台”，提升泌尿肿瘤MDT在中国的开展便利性和可获得性。2017年12月10日，CACA-GU 2017年会上，首批15家“中国泌尿肿瘤MDT 100佳”单位挂牌。截至2020年12月，平台陆续授牌了5批“中国泌尿肿瘤MDT 100佳”单位，共147家，取得业内公认。

  中国人民解放军总医院张旭院士表示，临床始终要以病人治愈率为出发点，MDT贯穿始终，进一步提高泌尿肿瘤的治疗效果，更好的为患者服务。

  中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授表示，肿瘤治疗发展迅速，单靠外科手术治疗的时代已经过去，临床需要不同学科共同参与进行诊疗。当然，外科治疗仍是肿瘤治疗中非常重要的一环。手术切除及手术前后的辅助治疗手段，需要联合多学科治疗手段共同参与，配合实施治疗。

  中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授则表示，泌尿肿瘤MDT多学科诊疗模式是学界近年来一起努力推动的项目。对泌尿肿瘤的治疗，不止单一的一种方式，它不是单一的手术、化疗或者放疗，而是通过泌尿肿瘤MDT多学科的团队，共同研究、制订出一个最佳的治疗方案，为患者带去最好的治疗结果。这正是泌尿肿瘤的临床诊疗所追求的目标。

  复旦大学附属肿瘤医院的叶定伟教授表示，肿瘤治疗要达到的最终目标是提高肿瘤患者的生存率和治愈率，多学科诊疗的理念正契合这个目标，它在提高患者生存率、治愈率方面成效显著，是目前国际上被最广泛接受、最先进的治疗模式之一。 

  5.3 互联网+医疗的发展

  疫情时代，泌尿肿瘤患者跨地区就医变得尤为困难，且泌尿肿瘤患者如何获取有效的医疗资源信息，如何选择最合适的医院仍是一个亟待解决的问题。互联网+医疗的出现，满足了部分泌尿肿瘤患者的问诊、配药、定期复查、随访等需求，解决了因疫情等原因无法及时前往医院就医的问题，为肿瘤患者带来了极大的便利。此外，泌尿肿瘤相关医疗资讯日益增多，患者更容易获取有效就医信息。互联网+医疗成为破局新方向。

  5.3.1 互联网+医疗政策汇总

来源：国务院、卫健委，发改委，国家医保局，国家中医药管理局、国金证券研究所

  5.3.2 泌尿肿瘤与互联网+结合现状

  互联网时代的到来，为医疗带来了更多的可能和机会，同样也为泌尿肿瘤学科带来了广阔的发展空间。借助互联网平台，泌尿肿瘤领域的医生们有了新的展示舞台。在这里，不仅顶级名医能够为患者提供诊疗服务，更多在基层医院里、经验丰富的医生作为中坚力量，有了更多的机会向患者展示其治疗理念及技术水平。

  除了网上会诊，互联网平台亦推动了区域内或区域间各医院的交流。尤其在泌尿肿瘤学科领域，基层医疗机构大多不设立泌尿肿瘤专科，也极少有医生专门负责这一类肿瘤疾病，相关诊疗经验较少。在互联网时代的催化下，大医院已经开始通过互联网平台实现了远程交流，如远程学术交流、病例分享、远程培训、远程会诊等，逐步带动基层医疗机构泌尿肿瘤学科诊疗水平。

  未来，如何获取有效的就医信息、如何选择最合适的医院可能将是泌尿肿瘤患者就医前最关心的问题。互联网时代下，信息获取渠道繁多，真假难辨，虽然解决了以往患者难以获取就医信息的问题，但同时也带来了如何筛选就医信息的困惑。泌尿肿瘤患者亟需权威的、细分的泌尿肿瘤相关医院信息。针对此需求，百强榜组委会在2022年发起“百强医院健康中国行”项目，遴选泌尿肿瘤相关的百强医院，通过百城百场学术交流、科普患教、义诊等扩大各医院泌尿肿瘤学科影响力，加强泌尿肿瘤学科建设，为泌尿肿瘤患者提供权威、精准的泌尿肿瘤资讯，提升患者就医体验。

 

  六、探索与展望

  在公立医院高质量发展的大背景下，学科建设成为各医院关注重点。近年来我国泌尿肿瘤学科水平不断提升，离不开上述国家一系列政策扶持。同时，也应正视存在的问题和挑战，积极做出更多的探索。

  6.1 深化东西部协作与定点帮扶工作，建立健全泌尿肿瘤双向转诊体制机制

  根据前文的百强榜单分析，目前东西部医院泌尿肿瘤专科水平仍存在一定的差异。针对这一现状，建议强化东西部医院沟通与交流，以问题、需求和结果为导向，开展全方位合作。如医院间开展签约帮扶，指导泌尿肿瘤的新技术、新项目开展，推广基层适宜技术。对于泌尿肿瘤学科建设领先的医院，建议定期举办基层医院人员进修培训活动，也可通过选派优秀的泌尿肿瘤专家以定期坐诊、技术帮扶、人才培养、专科建设等形式，将相关知识采取理论实操相结合进行培训。此外，可深入所帮扶医院所属乡镇、基层医院，宣传并开展泌尿肿瘤筛查、问诊、健康宣教等，为基层医护人员开展泌尿肿瘤专题讲座。促进中心医院与基层医院间的合作交流，切实发挥东部优质医疗资源的辐射带动作用。

  除了帮扶工作之外，目前针对泌尿肿瘤专科尚未有完善的转诊机制，可以尝试从医院、患者双方实际需求入手，建立服务规范、运转有效的双向转诊网络，明确泌尿肿瘤双向转诊临床标准及管理规范，通过建立健全泌尿肿瘤双向转诊网络进一步深化东西部医院、中心医院与基层医院间的协作。

  6.2 推广亚专科人才队伍培养和建设，推动基层医院专科建设

  泌尿肿瘤是一个新兴学科，其特殊性使得临床医生需具备突出的专业技术、能提供专业性强的医疗服务。目前很多医院处于泌尿肿瘤学科发展刚刚起步的阶段，相关人才还处于短缺状态。无论是基层医疗机构还二三级医院，都需要一定量的泌尿肿瘤专科医生提供服务支持。当前应加大泌尿肿瘤专科人才队伍培养力度，完善培养体系，为临床高质量发展储备足够的人才。

  针对此情况，一方面可以重视泌尿肿瘤学科建设。充分发挥泌尿肿瘤学科领先水平医院优势，指派专家协助指导泌尿肿瘤学科建设工作，交流泌尿肿瘤学科发展经验。同时通过线上线下相结合的方式，开展指南巡讲、病例讨论、远程会诊等形式的交流研讨，逐渐将泌尿肿瘤规范化治疗及理念推广到各级医院，提升基层医院泌尿肿瘤学科的水平。

  另一方面建议持续赋能泌尿肿瘤学科人才培养工作，尤其是人才梯队的建设，积极推广泌尿肿瘤专科医生规范化培训，鼓励专科人才参加各类型高水平的临床培训，不断建立完善人才培养机制，形成包括顶尖人才、技术骨干、中坚力量与青年医师等不同层级的专科人才梯队，对不同层级的医生制定不同侧重的培养计划，助力整体人才队伍的发展。

  从整体上，坚持将人才培养与学科建设相互联动，依托泌尿肿瘤学科建设促进人才发展，以人才推动学科发展，使泌尿肿瘤学科人才有事做，能做事。

  6.3 积极开展MDT相关活动，促进MDT的发展和推广

  泌尿肿瘤MDT作为一种先进的肿瘤诊疗模式，其理念和模式在近年来的不断推广下，全国的大型泌尿外科临床医学中心逐步开展了泌尿肿瘤MDT，覆盖率正逐年升高，MDT的理念已经逐渐被各医院认可并学习。

  为实现泌尿肿瘤MDT在全国更进一步推广，尤其是在基层医疗机构中推广泌尿肿瘤多学科诊疗模式，鼓励国内的大型泌尿外科临床医学中心“走在前面”，通过发表科研论文、开展学术会议等形式推广先进经验，助力MDT带教，相关成果还可制作成各瘤种MDT样板病例，供医院间反复交流学习。

  对于基层单位、地市级单位而言，则可以通过上级医院帮扶下级医院的模式组织开展MDT。各单位可以根据自身泌尿肿瘤的诊疗水平和医院的整体水平，组建泌尿肿瘤MDT多学科团队，包括病理科、影像科、核医学科、肿瘤内科、放疗科等；在此过程中，从专家共识、诊疗指南的推广会中进一步学习理论、经验以逐步完善团队建设，在MDT的讨论过程中不断学习学科前沿进展、开展罕见病临床研究；在原有MDT团队的基础上，组建专病（如膀胱癌、肾癌、前列腺癌）的MDT团队，使每个专病配备专门的首席专家。

  鼓励各医疗机构，不断探索新方法新形式，引领MDT创新发展方向，形成符合国情并可推广复制的、规范化的肿瘤MDT模式，提升泌尿肿瘤规范化诊疗水平和泌尿肿瘤MDT覆盖率，提高医务人员的综合诊疗水平，助力提高患者的生存率及生活质量。

  6.4 开展泌尿肿瘤多中心临床试验，加强科研建设

  在分级诊疗与公立医院高质量发展的趋势引导下，医院逐渐将学科建设作为医院发展重点。优质的科研实力和丰富的临床资源，可以为临床科研促进学科建设有力赋能，也能为医院可持续发展提供基础和助力，推动医院科研创新、反哺人才培养。

  推动科研能力建设包括鼓励开展包括临床试验在内的诸多科研活动。在泌尿肿瘤领域内领先的医院，可以联合开展泌尿肿瘤多中心临床试验，在较短的时间内收集到较多的受试者信息，同时能确保所搜集的病例信息更具备象征性，丰富样本病例。各医院研究者相互合作、集思广益，取长补短，共创治疗新思路，既提高设计方案的科学性和适用性，试验结果更加科学、真实、可靠，也提升泌尿肿瘤临床试验设计、执行和解释结果的水平，获取更丰富、更严谨的中国临床治疗证据。

  在鼓励开展科研活动的同时，也应注意围绕科研活动建立完善的运作保障机制。一是制定明确的管理制度，通过改进制度、落实制度，对学科研究活动做出公正评价；二是建立科研成果评价转化机制，制定科技成果评价通用规范，鼓励评价机构细化评价标准；三是完善安全保障体系，做到一切工作都安全稳定运行，保证科研活动能够顺利开展。

  6.5 鼓励更多专家、医院牵头，带动区域内泌尿肿瘤学科发展

  由于国内泌尿肿瘤诊治水平和诊治理念差异较大，国内的高水平泌尿肿瘤多学科团队之前受限于时间、空间和流程等诸多因素的影响，无法惠及更广大的区域，导致了国内成熟的泌尿肿瘤多学科团队数量较少，泌尿肿瘤患者也很难获得高水平、规范的多学科诊疗服务。

  国家发布的《<“十四五”国家临床专科能力建设规划>解读》中明确提出临床专科建设主要方向之一是补齐薄弱专科资源短板，促进临床专科能力均衡发展。而提升区域内泌尿肿瘤学科整体水平，尤其是偏远地区的学科水平，需要鼓励该学科领域内顶尖医院、专家积极牵头。为有效吸引更多医院专家加入牵头队伍，有关单位可以进一步支持和推动医院帮扶行动，鼓励医院、专家建立专业队伍，带动落后地区泌尿肿瘤学科建设；医院可将组织牵头行动进行表彰、宣传，激励更多专家加入帮扶队伍。除此之外，建议加强医企联动，鼓励相关企业基于医院实际需求，提供前沿的信息化技术、便捷的平台工具等，帮助专家解决帮扶时可能遇到的技术阻碍；企业也可以和医院建立新媒体矩阵，通过宣传、科普、直播等方式，让更多社会大众认识、深入了解疾病、了解专家、了解医院，吸引更多优质资源投入帮扶行动。

  “中国泌尿肿瘤百强榜”项目的实施，是对上述规划的创新探索和切实践行，促进了各地区泌尿肿瘤学科的共同发展。

  随着“互联网+医疗”时代到来，更多顶尖医院、专家可依托学会平台，通过定期开展泌尿肿瘤多学科疑难病例会诊交流、学术研讨会、远程培训等方法，突破时间和空间的限制，带动该学科建设不完善的医院，弥补专业技术、前沿学术等方面的空白，共同推进区域化的MDT服务模式走向成熟。通过项目培训把治疗泌尿肿瘤先进诊疗技术推广到基层医院，实现各级医院对泌尿肿瘤诊治规范化、同质化，让医疗能力下沉到基层。同时，借此加强医院间协作，将基层医院与国家级、区域级的医疗中心建立连接，帮助提高区域间泌尿肿瘤学科的整体水平。

  未来，在泌尿肿瘤学科领域将迎来更多的挑战与机遇，我们亦有信心与业内同仁携手共进，助力中国泌尿肿瘤学科繁荣发展，保障人民健康。