困扰程序员多年的腰椎问题终于有救了！

大学毕业后，小王选择成为了一名程序员，负责做程序开发。由于工作繁忙，业绩压力较大，小王经常在电脑前从早坐到晚，用外卖打发三餐，更别提抽时间去运动锻炼了。很快，他的体重就增长到了200余斤！

更不幸的事情发生在一个平常的工作日，在埋头紧盯电脑屏幕的间隙，小王突然觉得自己的腿隐隐作痛。起初，他认为是自己坐姿不端正，长久伏案的缘故，压根没放在心上。可疼痛的感觉袭来，引发全身的不适感，让人坐立难安，严重影响到他的工作状态。

小王当即决定去当地医院做个检查，检查报告显示，小王患了腰5骶1腰椎间盘突出，并且压迫神经根，伴有局部钙化！于是他先行采取了保守治疗的建议，在经过3个月的药物、推拿、按摩、牵引等治疗后，小王的疼痛症状依然没有好转。

当地医院的医生表示，小王体重较大，椎间盘突出伴轻度钙化，腰5骶1位于腰椎最下端，受力较大，椎间盘髓核单纯摘除术后有较高的复发率，于是建议他做一个比较彻底的手术——椎间盘切除钢钉固定融合术。

这对小王和他的家人来说，无疑是晴天霹雳！刚大学毕业的小王，年纪尚轻，还未婚配，就去做这么大的手术，实在是难以接受。但延续保守治疗又无法缓解病情，严重影响到小伙子的正常工作生活，小王一家都陷入了焦虑忧心的沉重氛围。

好在天无绝人之路，四处求医碰壁后，经人推荐，小王来到了上海第九人民医院骨科就诊。经过谢幼专主任医生初步评估，可以通过保留椎间盘的微创手术方案治愈困扰小王的腰椎顽疾。

谢幼专医生判断，小王椎间盘突出部分确实比较严重，突出部分压迫了一侧神经根，并伴有轻度钙化，但是椎间盘未突出部分退变不严重，如果要达到理想的治愈效果，需要小王配合包括减重、改善坐姿、腰背肌锻炼等的综合治疗方案。

这无疑给小王带来了新的生机，他和家人很快就决定采取谢幼专医生提出的微创手术+综合治疗的方案。不久后，小王就住院进行了局麻下的脊柱内镜微创手术，由于手术微创、术后腿痛就消失了，第二天小王就顺利出院了。

出院后，小王也积极遵从医嘱，主动减重60多斤，平时也注意调整坐姿，经常抽空锻炼腰背肌，在一年多的复诊观察中，也未出现腰椎病情反复的情况。

最近的一次复诊评估，谢幼专医生看到瘦了许多的小王有些惊讶，比起两年前，小王的显得更加精神挺拔，身体状况也好转了很多，谢医生嘱咐他继续控制体重，注意用腰，保护腰椎，这位年轻的小伙子终于不再被腰椎疼痛困扰，可以正常去上班工作了！

相关知识：

图一：不同姿势腰椎受力表（单位：千克）(图片源于网络)

腰椎是脊柱的主要承重部位。通过图一可以看出，用腰姿势对腰椎受力影响很大，不论站立还是坐着，前倾的姿势都会让腰椎负荷大大增加。弯腰持重物时所受力最大，弯腰伏案工作时腰椎所受到的压力远大于端正坐姿。

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

图二：腰椎间盘突出示意图(图片源于网络)

该病目前常见于20-50岁的病人，病人多有弯腰劳作或长期坐位工作史。既往流行病学调查，高发人群以体力劳动者、出租车司机为主。目前该病趋于年轻化，程序员等久坐职业也成为高危人群。肥胖等因素会导致腰部负荷过重，加速腰椎的病变。孕妇因妊娠期间，体重增加和韧带系统处于松弛状态，腰骶部承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。半弯腰持重物或突然扭腰动作过程中，腰椎所受负荷极大，常导致首次发病。

对于腰椎间盘突出患者，在发病期或症状明显时，保守治疗以卧床休息为主，平卧时腰椎所受力最小（图一），减少神经压迫。

对于保守治疗无效的患者，可以采取手术治疗。手术指证：腰腿痛症状严重，反复发作，经严格保守治疗3到6个月不能缓解，且病情逐渐加重，影响日常生活和工作；出现神经功能障碍或伴有马尾神经损伤的表现。

经皮脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术是目前最为微创的手术之一。该术通常在局麻下进行，通过内窥镜直视下操作，可清晰、完整摘除突出组织或脱垂髓核，清除增生骨质。相比传统开放手术，优点如下：

（1）创伤小：与常规开放手术或显微镜手术相比，手术切口更小，约7mm，更美观，对椎旁肌肉和韧带的损伤也明显减小，对椎体稳定性无影响。

（2）安全性高：在局部麻醉下完成，术中患者意识清醒，能和医生交流，对神经几乎无干扰；术中出血非常少，可忽略不计；手术时间短，保证手术安全性。

（3）恢复快：一般术后，可以适度下地活动，不需要绝对卧床休息。术后1到2天就可以出院。

医生建议：在日常生活和工作中，都应该保护好腰椎。控制体重、避免久坐、避免造成椎间盘压力过大的姿势(图三)、适当腰背肌锻炼，让腰椎间盘能更长久地工作。

图三： 日常活动姿势示范(图片源于网络)

专家介绍：

谢幼专，中法双博士，主任医师，教授,研究生导师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

擅长脊柱疼痛微创治疗；应用内镜和通道微创治疗颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱感染、畸形与骨折；中西医结合治疗头颈肩腰腿痛、坐骨神经痛、骨刺、骨质疏松症

门诊时间：上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科（南部）周三下午