肿瘤界“孙悟空”：淋巴瘤也会72变(2)

　　伯基特淋巴瘤虽然恶性程度高，但治疗合理，不少患者仍可以治愈。总的来说，应采用更强烈的治疗。复发的中、高度恶性和难治性的非霍奇金淋巴瘤，采用“救援方案”获得完全缓解（CR）后，采用造血干细胞移植支持下超大剂量化疗，可进一步提高远期生存率。

　　霍奇金淋巴瘤：化疗联合放疗

　　淋巴瘤的治疗决策根据病理类型、分期、患者功能状态等决定。姚和瑞指出，霍奇金淋巴瘤主要采取化疗联合放疗的综合治疗方法。早期霍奇金淋巴瘤多数能治愈，不过，病人做放化疗时，医生需要考虑如何降低放化疗的长期相关毒性，例如有可能引发其他器官和部位出现肿瘤，会影响生育功能等。

　　早期霍奇金淋巴瘤可以采用单用化疗或放疗，对于相对较大一些的肿瘤可以采用三到六个疗程的化疗，等到肿瘤缩小或消失后，再进行放疗。

　　Ⅲ-Ⅳ期霍奇金淋巴瘤主要采取六到八个疗程的联合化疗。如果肿块巨大，则可以用化疗，使其“消肿”、完全消失后，再加上局部放疗。

　　采用标准化疗方案，如果首次治疗后肿瘤不能完全消失，则属于难治性淋巴瘤。难治性淋巴瘤和治疗缓解后复发的患者在治疗上非常棘手，许多病人因而对病情绝望，放弃治疗。“其实，难治性淋巴瘤和缓解后复发的病人，通过挽救性治疗，有部分人仍可以获得治愈。”姚和瑞指出，尽管难治性霍奇金淋巴瘤的患者治疗效果最差，但患者仍然可以按照没有交叉耐药的方案进行化疗，并联合局部放疗，争取病情的改善。有条件的病人还可以考虑采用“大剂量化疗＋自体造血干细胞移植”方案。

　　名词解释：“完全缓解”不等于“临床治愈”

　　淋巴瘤治疗期间需密切复查肿瘤的变化情况。医生常提到“临床治愈”、“完全缓解”两个概念，许多病人经常将其混淆。其实，“临床治愈”一般指的是五年无病存活。

　　姚和瑞指出，通常所说的完全缓解（CR），指的是临床及影像学检查肿瘤完全消失，但这种情况下并不一定是治愈了，肿瘤细胞仍然可能存在残留或微转移，成为复发转移的根源。如何检测及清除微小残留，仍是医生们重要的研究课题。

　　 医学指导／中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科化疗专科主任姚和瑞教授

　　 文／广州日报记者任珊珊 通讯员王海芳、江志敏