第八届北京感染和肝病论坛撷萃

　　由中国医师协会感染医师分会、北京医师协会感染科医师分会和北京大学第一医院共同主办的第八届北京感染和肝病论坛近日在北京隆重召开。

　　本届论坛以临床疑难病例大查房的形式对临床感染相关病例进行深度讨论和分析，同时邀请全国感染和肝病领域的知名专家学者齐聚一堂，介绍各领域新鲜、疑难、实用的内容，为我们带来了一场精彩的学术盛宴。

　　北京大学第一医院感染科主任王贵强教授主持了本届论坛，北京医师协会副会长兼秘书长许朔教授应邀出席开幕式并致辞，就此第八届北京感染和肝病论坛正式拉开帷幕。

　　庄辉院士：中国乙肝预防的成就和挑战

　　北京大学医学部庄辉院士介绍了中国乙肝预防的成就和挑战。庄辉院士介绍，我国乙型肝炎预防方面的几项大事件包括：第一项是80年代开始，在县级医院进行表面抗原筛查，通过表面抗原筛查使得输血后乙肝感染率明显下降;第二项是乙型肝炎疫苗的接种;第三项是2005年开始，所有免疫接种都使用一次性注射器;第四项是健康教育，提高医务人员和公众对乙肝的认知程度;第五项是三个部委联合制定了反对对乙肝病人歧视的文件，该文件起了非常重要的作用。

　　在乙肝治疗方面大的进展是，已经有充分的证据证明，规范的长期抗病毒治疗可以逆转肝硬化。在抗病毒治疗策略方面，庄辉院士建议：NUC初治策略中，恩替卡韦/替诺福韦治疗性价比高，如用低耐药屏障药物的优化治疗也可获益;PegIFNα初治策略中，RGT治疗策略性价比高;NUC与PegIFNα联合或序贯治疗有望获得更好疗效，但尚需作更多研究。

　　夏宁邵教授：乙型肝炎免疫检测新试剂

　　厦门大学公共卫生学院分子疫苗学和分子诊断学国家重点实验室夏宁邵教授带来了题为“乙型肝炎免疫检测新试剂”的精彩报告。夏教授介绍，在HBV感染自然史中，Anti-HBc定量水平与肝脏炎症状态密切相关，基线qAnti-HBc水平可以预测慢乙肝携带者HBeAg自然转阴。

　　在大样本，多中心，不同治疗药物包括核苷类似物和干扰素治疗队列中证明，基线qAnti-HBc水平可以有效预测HBeAg阳性病人治疗应答。夏教授推测qAnti-HBc水平可能是HBV引起肝脏疾病的特异性指标，而ALT容易受非HBV因素例如酒精、HDV共感染，脂肪肝等影响而特异性差。此外，新型HBV基因快速检测试剂可以一步加样，20分钟得到检测结果，可以检测HBV DNA阴性或者低浓度标本。

　　贾继东教授：WHO乙型肝炎防治指南解读

　　北京友谊医院贾继东教授对WHO新发布的《WHO慢性乙型肝炎预防、关怀和治疗指南》进行了精彩的解读。贾教授介绍了WHO乙肝防治指南制定的背景和意义、分享了参与制定指南的心得体会，并结合我国国情对指南推荐意见进行了解析。

　　贾教授指出，AASLD指南和EASL指南面向的是发达国家，更多的从临床角度出发制定推荐意见，而WHO指南面向的是中低收入的发展中国家，更多的是从公共卫生角度去制定推荐意见。贾教授强调，指南共识的制定需要遵循系统的循证医学依据。指南推荐意见包括初始对疾病分期和治疗指征的评估，一线抗病毒治疗，治疗失败的处理及停药，对治疗应答、药物毒性及肝细胞癌发生的监测等。

　　侯金林教授：临床研究设计以终为始

　　南方医科大学附属南方医院侯金林教授分享了在临床试验设计中的一些体会。侯教授认为在临床试验中以终为始非常重要，要以“小成本、大制作”的理念来设计临床试验。