国家卫生计生委就介绍病毒性肝炎防治科普等有(5)

[庞琳]丙肝检测实际上说简单也很简单，主要是通过血液的检测，一般我们来检测首先是要做抗体的检测，关于抗体的检测我们了解了一下情况，在我们国家二级以上医疗机构都可以做抗体的检测，有一些像乡镇卫生院或者基层卫生服务中心也能做抗体检测，所以抗体检测的普及率非常高。但是抗体检测的结果如果是阳性，只能表明这个人曾经感染过丙肝，因为感染丙肝的一小部分病人可以自愈的，还有一部分病人可以通过治疗治愈。自愈和治愈之后，抗体还是可以在体内长期存在的，所以抗体检测的结果只能表明感染过丙肝病毒。要确诊丙肝的病例，是要进行丙肝的核酸检测，目前医疗机构的普及率还不是很高，有关调查显示，大约只有30%的二级以上医疗机构可以做检测，另外还有30%是可以委托第三方检测机构进行检测，还有40%左右是没有核酸检测能力。所以，我们今年这个主题规范检测治疗，也会促进提高这一部分。

通过核酸检测以后，阳性的病例就是一个确诊的现症丙肝患者，都是需要治疗的。同时在目前治疗方案的要求，可能还需要进行基因型检测，因为不同的基因型治疗方案不一样。谢谢。

[健康报记者]刚才，我们在发的材料里可以看到乙肝和丙肝的病程负责，如果长期拖延，成为慢性以后会变成肝癌和肝硬化，请专家介绍目前这两种疾病的进展情况。谢谢。

健康报记者提问。中国网 郭天虎 摄

[贾继东]我先说丙肝，过去按顺序先说乙再说丙。因为丙肝治疗这些年进展飞速，取得突破性的进展，这是人类第一个可以治愈的慢性病毒感染性疾病，这个成就是了不起的，很可能是将来获诺贝尔奖的成果，现在诺贝尔奖的风向标拉斯克奖已经向为治愈丙肝进行研究的几个专家和教授。现在对于丙型肝炎，我们通过3到6个月纯口服的药物治疗，90%的患者病毒可以得到清除，如果仅仅是肝炎就可以认为是治愈了，如果有肝硬化就比较复杂，虽然没有病毒了，肝硬化不会马上好转。这个是进展最快的。将来的趋势是短疗程，现在3到6个月，也许两个月也许更短，而且是全基因型，不管哪种病毒基因型，把几种药压成一个片，每天一片，一两个月、两三个月彻底治愈。当然，我们国家4月底批准了第一个全口服的方案，在不久的将来，还有更多的药物也会得到批准，丙肝完全可以治愈。

再说乙肝，乙肝是可以治疗和控制的疾病。到现在为止，清除乙肝病毒，对多数病人来说是比较困难的，但我们可以通过抗病毒治疗，使它的病毒水平降到最低，就像我们控制高血压、糖尿病一样，控制血糖、控制血压，使心脑血管、肾脏、视网膜并发症延缓。通过控制病毒载量，使肝硬化的发生减少，如肝硬化腹水、肝昏迷、消化道出血，这种并发症大大减少，而且通过抗病毒治疗，还可以减少肝细胞癌的发生，是减少，而不是完全消除。总的来说，这两个疾病，丙肝是可以治愈的，乙肝是完全可以控制的，但是这需要长期规范的抗病毒治疗。抗病毒药物要选择世界卫生组织和各国指南优先推荐的高效低耐药的药物，治疗当中还要定期随访和检测，观察疗效，同时还要观察可能的不良反应和其他方面。只要能够做到这些，大部分的患者可以提高生活质量。所以，我们在这方面应该充满信心。在今后5到10年内，可能乙型肝炎也会像丙型肝炎那样能够治愈。这是国内外多数专家的预期。五年可能有大的突破，十年以后可能会应用到临床。所以我们对整个慢性肝炎的治疗应该充满信心。

[新华社记者]我们国家各种肝炎疫苗质量能不能取代国外的疫苗，因为我们带小孩打疫苗，很多家长还是选择国外的疫苗，虽然国内的疫苗是免费的，国外价格还比较高。谢谢。

新华社记者提问。中国网 郭天虎 摄