防癌科普｜预防宫颈癌 接种疫苗+定期筛查才是王道

作者：柴丽  田小飞

宫颈癌是严重威胁全球女性健康的常见恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC)的数据显示，2020年我国宫颈癌新发病例11万例，死亡病例接近6万例，且在近几年，宫颈癌的发病呈年轻化趋势。   宫颈癌如此可怕，预防的正确方式有哪些呢？   答案就是：接种HPV疫苗，做好宫颈筛查。     陕西省肿瘤医院妇瘤病院二病区主任田小飞表示：和其他大多数癌症的发病诱因不一样，宫颈癌的发病原因明确，和HPV病毒（人乳头瘤病毒）密切相关。因此，通过宫颈癌疫苗切断HPV感染，有望大幅度降低宫颈癌的发病率。但并不是接种完HPV疫苗，就可以高枕无忧。因为无论哪种疫苗，都不可能覆盖所有HPV的亚型，仍有一部分高危型的亚型会侵入到我们体内，造成宫颈癌发生的风险。   因此，对于适龄女性来说，接种HPV疫苗与定期参加宫颈癌筛查，是一个都不能少的。

什么是HPV?

HPV称为人类乳头瘤病毒，是一种DNA病毒，通过寄宿在人体的细胞内繁殖。作为一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病种，HPV主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致粘膜皮肤感染。还可能通过直接接触感染，如手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官或生殖器官接触到内衣等也可能被感染。总之HPV的传播性非常强。    HPV感染很常见，90%的感染者会在两年内清除，只有持续的、高危型的HPV感染是宫颈癌发病的原因，这类人群占1%。据统计，超过80%的女性，一生中至少感染过一种或多种HPV，感染HPV就像感冒一样，对于绝大部分人，是可以自愈的。只有一小部分感染高危型HPV的女性会最终发展为宫颈癌。最有效的防治措施：接种HPV疫苗田小飞主任说，除了调整生活行为方式外，接种HPV疫苗是宫颈癌最有效的一级预防措施，能使大多数女性免于罹患宫颈癌前病变和宫颈癌。HPV各价疫苗接种年龄“2价”疫苗：适合年龄为9-45岁“4价”疫苗：适合年龄为20-45岁“9价”疫苗：适合年龄为9-45岁2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出三级预防策略：一级预防健康教育和接种HPV疫苗二级预防对癌前病变进行筛查、诊断和治疗三级预防对宫颈癌进行治疗目前已有多个HPV疫苗在中国上市。此外，HPV初筛和人工智能辅助诊断系统相结合，可有效提升癌前病变的检出效果。

接种HPV疫苗，并不意味着可以高枕无忧

田小飞主任说：HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，无论是哪种疫苗，它都不可能覆盖所有的HPV的亚型，仍有一部分高危型的亚型会侵入到我们的体内，甚至会造成宫颈癌的发生。另外，HPV疫苗不能清除已经感染的HPV，不能阻断HPV持续感染后的疾病进展，因此HPV疫苗最好在HPV感染之前进行接种，越早接种效果越好。因此，无论注射几价疫苗的女性，都要像正常的女性一样进行宫颈癌筛查。

筛查建议

1.有性生活的女性，推荐从21岁开始筛查。对于21岁以前的女性，即便有性生活，也不推荐筛查。

2.在 30 岁前，有性生活后，每 1～2 年都应进行液基细胞学检查（TCT）的筛查，若 TCT 结果正常，则可每 3 年进行一次 HPV 和 TCT 的联合筛查。

3.65以上的妇女在近 10 年中的细胞学检查无异常者则可停止筛查。一旦发现HPV感染的广大女性患者，不必惊慌，请前往正规的专科医院进行专项检查，并结合具体情况与医生进行详细沟通。