HPV疫苗，越早越小接种获益越高

宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌发生的必要病因，通过HPV预防性疫苗接种可以在一定程度上有效预防宫颈癌。

因此，世界卫生组织建议各国将HPV（人乳头瘤病毒）预防性疫苗接种纳入国家免疫规划，呼吁“全球采取行动，消除子宫颈癌”。

2022年8月30日，9价HPV疫苗扩龄的新闻上了热搜，女性朋友们很开心，终于可以不再有“26岁焦虑”了。

但是，大家随之焦虑的是，随着九价疫苗的扩龄，是不是意味本就难约的九价HPV疫苗更加一苗难求。那是继续等九价疫苗还是先接种二价或者四价疫苗？

建议：能约上哪个打哪个，尽早接种更重要。

中国宫颈癌发病呈年轻化趋势

年仅40岁的梅艳芳因宫颈癌病逝，而她离世的时间仅仅距离她宣布自己罹患宫颈癌只有不到4个月的时间。国家一级演员李媛媛妊娠合并宫颈癌，41岁去世。2013年，27岁年轻女演员宋汶霏因宫颈癌芳魂远去。

在过去的30年间，我国≤35岁年轻女性在宫颈癌患者所占比例逐年上升，超过15%，最小的宫颈癌患者未满18岁。

性生活开始后，感染HPV的风险大大增加

HPV主要通过性接触传播。开始性生活后，发生生殖道HPV感染的风险显著增加，80%的女性一生中都会感染HPV。而初次性行为年龄过早、多性伴侣、免疫力低下、多孕多产等都是HPV感染的高危因素。

调查显示中国女性高危型HPV感染特点呈“双峰”分布，15-24岁高发，第二个高峰是40-44岁。近些年，我国女性15岁前开始性行为的比例快速升高，HPV感染风险急剧增加，因此，15岁之前就非常有必要接种疫苗。

接种年龄越小获益越高

2017年WHO立场文件推荐的HPV疫苗接种的首要目标人群是9-14岁未发生性行为的女性。

研究表明，相比较成年女性，小年龄段女性接种疫苗的效果更好，保护性抗体滴度高且有效保护时间长；此外，性生活开始后感染HPV的风险会大大增加。而疫苗对曾经感染过的型别预防效果会降低。

注：未满14的女孩接种二价疫苗只用接种两针，性价比也是非常高的。

不同HPV疫苗有何区别

HPV家族非常庞大，有200多种分型，根据HPV的致癌性分为低危型和高危型。低危型的HPV会引起生殖器疣，而高危型HPV则和癌症的发生有关。宫颈癌主要与13种高危型HPV有关。其中最危险的型别是HPV16和18，此外还包括HPV31、33、45、52、58、35，39,51,56,59,68型等。

二价疫苗是预防HPV16和18型。全世界超过70%的宫颈癌，都与持续感染这两型有关,中国约84.5%的宫颈鳞癌由HPV16和18引起。

四价在二价的基础上，增加了低危型的HPV6和11，多预防90%的生殖器疣。在预防宫颈癌上，二价和四价疫苗的效果是相当的。

九价疫苗在二价的基础上，增加了31、33、45、52、58五种高危型和6、11两种低危型，可以预防90%以上的宫颈癌+90%的生殖器疣。

如何选择HPV疫苗

毫无疑问，九价疫苗预防的HPV型别是最多的，预防范围是最广的。但是九价HPV疫苗在我国一直处于相对紧缺状态，其次费用也相对较高。而二价和四价疫苗也可以预防大多数的宫颈癌，供应相对充足些。

根据2017年WHO立场文件，从公众卫生角度而言，二价、四价和九价HPV疫苗在预防HPV16/18型相关的宫颈癌方面可以提供相同的免疫原性和保护效力。

因此，建议大家能约上哪个打哪个，尽早完成接种尽早建立保护屏障，我们永远不知道明天和感染，哪个会先来。

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