腺病毒“来袭”，5岁以下儿童小心！

　　腺病毒“来袭”，5岁以下儿童小心！
　　无特效药，易造成肺损伤，导致死亡率高

　　戴汝均在病房查房。

　　近日，国家卫健委发布消息称，2019年以来，全国部分地区儿童腺病毒肺炎病例与往年相比有不同程度的增加，并指出人腺病毒（Human adenovirus， HAdV）肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，多发于6个月至5岁的儿童，尤其以2岁以下儿童居多。部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一，须高度关注。

　　腺病毒究竟有多厉害？受到腺病毒“袭击”的清远儿童有多少？对此，笔者采访了清远市人民医院儿科副主任医师戴汝均。

　　每100名住院患者中偶有一两例感染

　　据了解，人腺病毒可分为A到G共7个亚属，其中与呼吸道感染相关的人腺病毒主要是B、C和E亚属。病原学监测数据显示，在我国引起呼吸道感染的人腺病毒主要是B亚属7型和3型，C亚属的1型和2型也不少见，特别是在我国南方地区。人腺病毒55型也在我国呈逐渐流行的趋势。

　　腺病毒是一种可导致人类感染和发病的常见病原，大多数病例的症状较轻。清远市人民医院儿科副主任医师戴汝均介绍说，腺病毒一直都存在，只是最近一段时间社会各界更为关注。持续发烧、咳嗽、气喘等是腺病毒感染最为明显的症状，并没有明显的季节差异，换句话说，这种病在任何一个季节都可能发生，并不会在某个季节集中发病。

　　由于不同腺病毒对人体的组织嗜性不同，腺病毒感染可导致多种临床表现和疾病，包括呼吸道疾病（如普通感冒、支气管炎、肺炎等）、消化道疾病（如腹泻、胃肠炎等）、眼结膜炎、膀胱炎和神经系统疾病等。

　　“预计大概是每100个儿童住院患者中，有一两个患者是因为腺病毒而感染。”戴汝均说，但是基本上都是症状比较轻的，很少有重症患者。偶尔会遇到重症患者，但没有死亡病例。

　　但据介绍，从医学上讲，个别病例可出现重症和危重情况，甚至死亡。尤其是免疫缺陷或慢性呼吸系统疾病、心脏病等患者，感染腺病毒后引发严重疾病的风险较高。

　　戴汝均介绍，一般而言，重症患者死亡率比较高，但是因为不同国家、地区，由于医疗水平的差异，也有一定的区别，有的重症患者死亡率达到了30%—40%。但是医疗水平条件好的地方，有的死亡率只有10%。

　　症状类似流感，但暂无特效药

　　据了解，流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触进行传播。典型的症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。

　　“腺病毒感染不同于流感，流感有特效药，可是腺病毒没有特效药可以使用。”戴汝均介绍说，这也是重症腺病毒感染患者死亡率较高的一个重要原因，腺病毒感染与流感、感冒有差别，症状也不一样，而且感冒和流感有季节性，传染性强，患者全身会有酸痛的感觉。

　　戴汝均介绍，各年龄段人群均可能感染人腺病毒，但是年龄阶段主要集中在几个月到5岁之间。尤其是免疫低下、慢性呼吸系统疾病、心脏病等有基础疾病患者感染后引发严重疾病的风险较高，腺病毒感染对肺损伤尤其比较厉害。

　　其实，腺病毒有传染性，主要发生在密闭、拥挤和潮湿的环境，如军营、学校、托幼机构、医院等，应注意加强防控。

　　他表示，腺病毒的发病高烧可以持续1—2周，如果引起肺炎就相对比较严重了。对肺的损伤会比较严重，有一些甚至留有后遗症。

　　戴口罩、勤洗手可防传染

　　如何得知小孩是否被腺病毒“袭击”？对于普通家长而言，这可能比较难以辨别，只能根据持续发烧、咳嗽、气喘等症状。正确的确诊方法是，及时到正规医院就诊，清远市人民医院可以通过一种鼻咽拭子检测出来。

　　戴汝均表示，飞沫传播是腺病毒的主要传播方式，如患者咳嗽或打喷嚏等；其次是接触传播，如手接触腺病毒污染的物体或表面，未洗手触摸口、鼻或眼睛等；再次是消化道传播，腺病毒可以通过感染者的粪便传播，例如尿布更换期间。

　　他建议，预防人腺病毒感染的主要手段包括戴口罩，勤洗手，避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口，避免与患者密切接触，尤其是到公共场所等人员密集的场所戴口罩等。