医生提醒：定期做筛查 可及时发现癌前病变(2)

　　宫颈癌筛查即对没有症状且可能感觉自己很健康的妇女进行癌前和癌症检查。如果筛查发现癌前病变，这些病变很容易治疗，就可以避免癌症。筛查还可以发现早期癌症，治愈的可能性高。值得注意的是，随着目前宫颈癌筛查，技术的不断进步，这种疾病检查所需要的费用已经大幅度下降，几乎绝大部分的女性朋友都能够承担得起。因此刘永珠建议，已婚（有性生活）的女性朋友每1-2年应到医院去做一个有关宫颈癌的筛查检查，争取能够早日发现疾病，从而早治疗早康复。

　　刘永珠介绍说，宫颈癌病人往往可以检测出人乳头瘤病毒（HPV）感染，一般通过“三级阶梯”筛查即可确诊。

　　初筛主要是宫颈细胞学检查（TCT）联合HPV检测，可使宫颈癌阳性预测值高达98.9%；若两项检查结果均异常，则需进行阴道镜检查；如果通过阴道镜检查发现可疑病变，就需在可疑病变处进行活检来最终确定。

　　据了解，在疫苗界，“价”代表了疫苗可预防的病原体感染或传染病的种类。宫颈癌相关的高危型HPV共有14种基因型，目前进口上市的二价、四价HPV疫苗涉及2种高危型别（HPV-16和HPV-18）。四价HPV疫苗比二价HPV疫苗多了两种低危型别HPV-6和HPV-11，因此比二价HPV疫苗增加了预防尖锐湿疣的适应症。

　　HPV疫苗是全球首个批准预防癌症的疫苗，从HPV感染到发生宫颈癌，需8年到10年的时间。在这期间，若能早期阻止HPV感染所致的病变，或及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌症发展。由于目前已上市的HPV疫苗均未涵盖所有的高危基因型，且现有疫苗对已感染人群的保护效果不明，尚有一些高龄人群处于疫苗适用年龄范围之外。 女性体检项目中现有成熟的宫颈癌早期筛查技术，包括宫颈刮片检查、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、阴道镜检查等，是疫苗一级预防之外的二级预防措施。为了保护广大女性健康，在接种疫苗的同时不能忽视宫颈癌定期筛查。

　　■健康小贴士

　　养成6个生活习惯远离宫颈癌

　　1.有良好的卫生习惯。保持外阴部的清洁，不要过早有性生活，不要有过多性伴侣；

　　2.定期妇科检查。有性生活的女性，每年应做一次TCT及HPV检测，如果连续三年检查结果正常，可间隔三年检查一次；

　　3.积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变；

　　4.条件允许下可接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌发生；

　　5.戒烟，防止过度疲劳，不良生活习惯会降低人体免疫力，给病毒入侵制造机会；

　　6.保持良好心情，加强体育锻炼。

　　宫颈癌发病与哪些因素有关？

　　1.病毒感染

　　宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，大多数人是在开始性生活不久后就感染了HPV。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

　　2.性行为及分娩次数

　　多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

　　3.其他生物学因素

　　沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

　　4.其他行为因素

　　吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

　　文/图 彭可明 刘秋宜