癌症早筛背后的健康体检科技革命(2)

　　中国部分地区已开始了癌症筛查的实践。2005年起，我国在农村开展上消化道癌症高发区筛查和早诊早治。参与项目的中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐介绍，截至2018年已建立194个筛查点，每年筛查20万人，检出率达2%，早诊率高达80%。

　　带来的结果是，参加早诊早治项目的人群食管癌发病率和死亡率分别降低20%和37%，胃癌发病率和死亡率分别降低14%和33%。

　　“筛查和早诊早治，是全世界普遍认同的降低癌症发病率、死亡率的有效手段。”王贵齐说。

　　“走过场、不检查、或不敢检查，是对待癌症筛查的常见误区。”全国政协委员、清华大学生命科学学院教授罗永章说，其实早期癌症治愈率可达90%以上。

　　据美年大健康产业(集团)有限公司董事长俞熔介绍，患者规模排名靠前的癌症大类如肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等，早期治疗的治愈率非常高，到中期就大幅度下滑，而到了晚期，5年生存率就非常低了。“这是非常陡峭的曲线，说明癌症早发现和晚发现，造成的结果差异巨大。”

　　大数据与体检“科技革命”

　　当治愈癌症的医学难题尚未解决时，一个好消息是，针对患病率较高的几种癌症，都已有较为有效的筛查手段。技术的突破为癌症体检提供了新的可能。

　　去年，美年大健康推广使用胶囊胃镜后，胃部疾病包括胃癌的筛出率大幅增加。因传统胃镜检查需要止痛麻醉，很多人对胃镜检测过程感到恐惧。而胶囊胃镜简便，过程相对舒适，新技术带来了个体参与度大幅提升。

　　“胶囊胃镜”即 “磁控胶囊胃镜”机器人，由中国工程院院士李兆申领衔研发。检查者只需随水吞下一粒胶囊大小的胃镜，15分钟即可完成全程无痛、无创、无麻醉的检查。一项针对全国3182例接受胶囊胃镜体检人群的研究发现，2.2‰的人被确诊胃癌，50岁以上人群的胃癌发病率高达7‰。

　　早期肺癌体检则用上了低剂量螺旋CT。依靠低剂量螺旋CT，美年大健康在一年3000万检查者中发现了150万例肺结节，其中比较高危的有10万多例，被跟踪建议到医院确诊。

　　在保证体检质量的情况下，低剂量螺旋CT可以将辐射剂量降到低水平，保持在1mSv以下。国际辐射防护委员会认为，每年接受20mSv以下辐射量是安全的。“将用于筛查的CT的辐射剂量降低，避免辐射的伤害，这也是美年大健康这么大体量的预防医学平台上做的科研创新。”宁毅说。

　　体检机构开展癌症早筛技术研发，优势在于大数据。

　　“胃癌早筛、肝纤维化检查等，都是基于体检客户群体培育出的技术，我们也在推动直肠癌、乳腺癌早期检查方面最新的技术孵化和普及。”宁毅说。

　　我国正在推动有自主创新核心技术的生命科学类企业发展，体检机构的健康大数据，能够为其提供很好的应用场景和平台，加快技术和产品研发周期。甚至在一些领域可以弯道超车，超越国际同行。

　　“中国庞大的体检市场，为创新技术研发提供了很好的载体，欧美国家可能有局部技术优势，但在应用场景方面远不如中国。当我们数据量足够大，就比较容易找到正确的路径和方法，节约科研时间。”宁毅认为，健康大数据可以提升癌症防治科研效率，在卫生主管部门的指导下，体检机构平台能够为重大疾病早期防控做出更大贡献。

　　在癌症筛查中，大数据可以在全国层面了解和预测各类癌症的分布。例如海南和湖南口腔炎症的高发，未来很可能导致口腔癌高发。检查数据的汇总与分析，还可以用来预测各类癌症的风险因素，使得早期筛查结果更准确，这也有望未来与新药研发结合在一起。

　　公立医院与体检机构的分工协作

　　国家提倡癌症防治，老百姓如何能够便利参与？

　　目前，分布广泛的各类体检机构，仍是预防工作关口前移的主要践行者，承担了大部分就业人群的健康早筛工作。

　　据艾媒咨询发布的报告，我国体检行业市场已形成以公立医院体检机构和大型专业连锁体检机构为主导的市场格局，非公立机构的市场规模有逐年增加态势。2018年，公立医院体检中心的市场规模达1206亿元，非公立大型专业体检机构为275亿元。

　　报告显示，2017年中国体检人次数突破5亿次，但体检覆盖率仅为35.8%。而美国、日本体检覆盖率超过70%，德国更是超过90%。

　　宁毅认为，我国包括癌症预防在内的疾病控制和治疗体系，面临着三个“三缺一”的问题。